Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20

Полный текст:

Аннотация

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов (ЛУ) начала выполняться в ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России почти 20 лет назад. В первые годы для обнаружения сигнальных ЛУ использовался контрастно-визуальный метод (1 % синий изосульфат и контроль трифенилметаном), он был применен у 640 пациенток с ранним (T1–2N0M0) раком молочной железы (РМЖ). У 150 пациенток из этой когорты независимо от результатов сигнальной биопсии выполнялась стандартная аксиллярная лимфодиссекция. Частота ложноотрицательных заключений сигнальной биопсии варьировала от 4,6 до 6,6 %.

Начиная с 2012 г. стал применяться радиоизотопный метод визуализации сигнальных ЛУ с внутри опухолевым введением коллоидных частиц 99mТс-технефита (у 708 пациенток с РМЖ T1–3N0M0). Диагностические показатели такой биопсии сигнальных ЛУ были следующими: чувствительность 58,9 %, специфичность 96,2 %, диагностическая точность 87,1 %. Параллельно с 2016 г. началось изучение диагностической точности и безопасности биопсии аксиллярных ЛУ после неоадъювантной системной терапии. В исследование было включено 263 пациентки с РМЖ T1N1–3M0, T2–3N0–3M0, T4N0–1M0. Для оценки клинического статуса аксиллярных ЛУ использовались ультразвуковое исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, маммография до начала и после завершения неоадъювантной химиотерапии с таргетной терапией или без нее (трастузумаб). У части пациенток в последние годы использовался двойной метод маркировки сигнальных ЛУ (радиоизотопный и флуоресцентный методы).

У пациенток с исходным cN+-статусом частота ложноотрицательных заключений биопсии сигнальных ЛУ составила 13,6 %, а у пациенток с исходным cN0-статусом – 7,7 %.

Исследование с двойным контрастированием аксиллярных ЛУ и таргетной метки метастатического ЛУ до начала неоадъювантной системной терапии продолжается. Всего за эти годы биопсия сигнальных ЛУ различной модификации выполнена более чем у 2000 пациенток с РМЖ.

Протокол исследования одобрен комитетом по биомедицинской этике ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Все пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Об авторах

В. Ф. Семиглазов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


П. В. Криворотько
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия


Е. К. Жильцова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
Елена Константиновна Жильцова


С. В. Канаев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Е. С. Труфанова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


П. И. Крживицкий
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. В. Комяхов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Т. Т. Табагуа
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


К. С. Николаев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. А. Бессонов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


В. Г. Иванов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Л. П. Гиголаева
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


О. А. Иванова
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


К. Ю. Зернов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Г. А. Дашян
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


В. В. Семиглазов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. С. Емельянов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Е. А. Бусько
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. В. Чёрная
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


А. С. Артемьева
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


С. Н. Новиков
ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Комяхов А.В. и др. Биопсия сигнальных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы: опыт НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Вопросы онкологии 2017;63(2):267–73.

2. Семиглазов В.В., Криворотько П.В., Семиглазов В.Ф. и др. Международные рекомендации по лечению рака молочной железы: руководство для врачей. Под ред. В.Ф. Семиглазова. М.: МК, 2020. 232 с.

3. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В. и др. Комбинированное использование сцинтиграфии с 99mТc-технетрилом и эхографии в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2013;59(1):52–8.

4. Alvarez S., Anorbe E., Alcorta P. et al. Role of sonography in the diagnosis of axillary lymph node metastases in breast cancer: a systematic review. Am J Roentgenol 2006;186(5):1342–8. DOI: 10.2214/AJR.05.0936.

5. Lumachi F., Tregnaghi A., Ferretti G. et al. Accuracy of ultrasonography and 99mTc-sestamibi scintimammography for assessing axillary lymph node status in breast cancer patients. A prospective study. Eur J Surg Oncol 2006;32(9):933–6. DOI: 10.1016/j.ejso.2006.05.007.

6. Mathijssen I.M., Strijdhorst H., Kiestra S.K. et al. Added value of ultrasound in screening the clinically negative axilla in breast cancer. J Surg Oncol 2006;94:364–7.

7. Zgajnar J., Hocevar M., Podkrajsek M. et al. Patients with preoperatively ultrasonically uninvolved axillary lymph nodes: a distinct subgroup of early breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2006;97(3):293–9. DOI: 10.1007/s10549-005-9123-6.

8. Buscombe J.R., Holloway B., Roche N. et al. Position of nuclear medicine in the diagnostic work-up of breast cancer. Q J Nucl Med Mol Imaging 2004;48(2):109–18.

9. Eberl M.M., Fox C.H., Edge S.B. et al. BI-RADS classification for management of abnormal mammograms. J Am Board Fam Med 2006;19(2):161–4. DOI: 10.3122/jabfm.19.2.161.

10. Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И. и др. Возможность ОФЭКТ-КТ в диагностике опухолевого поражения подмышечных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2014;60(2):51–6.

11. Schulz-Wendtland R. Neoadjuvant chemotherapy-monitoring: clinical examination, ultrasound, mammography, MRI, elastography: only one, only few or all? Eur J Radiol 2012;81:147–8. DOI: 10.1016/S0720-048X(12)70061-X.


Для цитирования:


Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., Канаев С.В., Труфанова Е.С., Крживицкий П.И., Комяхов А.В., Табагуа Т.Т., Николаев К.С., Бессонов А.А., Иванов В.Г., Гиголаева Л.П., Иванова О.А., Зернов К.Ю., Дашян Г.А., Семиглазов В.В., Емельянов А.С., Бусько Е.А., Чёрная А.В., Артемьева А.С., Новиков С.Н. Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):12-20. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20

For citation:


Semiglazov V.F., Krivorotko P.V., Zhiltsova E.K., Kanaev S.V., Trufanova E.S., Krzhivitskiy P.I., Komyakhov A.V., Tabagua T.T., Nikolaev K.S., Bessonov A.A., Ivanov V.G., Gigolaeva L.P., Ivanova O.A., Zernov K.Yu., Dashyan G.A., Semiglazov V.V., Emelyanov A.S., Busko E.A., Chernaya A.V., Artemyeva A.S., Novikov S.N. Twenty-year experience of examining biopsies of signal lymph nodes in breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2020;16(1):12-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)