Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Роль позитронно-эмисcионной томографии в прогнозировании раннего ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию рака молочной железы

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-3-18-24

Полный текст:

Аннотация

Введение. Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) является важным этапом лечения больных раком молочной железы. В качестве эффективного метода метаболической визуализации опухоли на этапах лечения широко используется совмещенная с компьютерной томографией позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ) с фтордезоксиглюкозой, меченной 18F (18F-ФДГ). Целью данного исследования была оценка возможности использования ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для определения раннего ответа опухоли на НАХТ.

Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ 27 больных раком молочной железы. Исследование выполняли до начала НАХТ, после 2-го цикла НАХТ и после завершения всех курсов. Оценивали максимальное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани (SUVmax) и динамику изменения SUVmax после проведения НАХТ (SUV(%)). По результатам послеоперационного морфологического исследования пациентки были разделены на 2 группы: с полным регрессом опухоли и без полного регресса опухоли.

Результаты. Результаты исследования показали, что значение SUV(%) между первичным и промежуточным исследованием, а также между промежуточной и предоперационной ПЭТ/КТ составило 66,6 ± 13,3 и 31,6 ± 17,5 % соответственно. Динамика SUV(%) между первичной и промежуточной ПЭТ/КТ в группах с полным регрессом опухоли и без полного регресса опухоли составила 79,04 ± 4,1 и 63,8 ± 13,1 % соответственно (р = 0,02). Значение SUVmax в группах с полным регрессом опухоли и без полного регресса опухоли при первичной ПЭТ/КТ составило 8,5 ± 0,78 и 8,2 ± 0,78 соответственно (р = 0,5), при промежуточной – 1,8 ± 0,35 и 3,0 ± 0,14 (р = 0,03). По результатам исследований был проведен ROC-анализ, который показал, что оптимальным значением SUV(%) является 73,55 %, показавшее наибольшую чувствительность и специфичность.

Обсуждение. Учитывая, что изменение SUVmax между первичной и промежуточной ПЭТ/КТ было более выраженным, чем между промежуточной и предоперационной ПЭТ/КТ, можно полагать, что метаболические изменения на фоне НАХТ наблюдаются уже на ранних этапах лечения и сохраняются до окончания терапии, таким образом, неэффективность схемы химиотерапии можно определить, используя промежуточную ПЭТ/КТ, и своевременно изменить план лечения.

Выводы. Оптимальным значением SUV(%) при промежуточной ПЭТ/КТ мы считаем показатель 73,55 %; при данном показателе и выше предполагается ожидать полный морфологический ответ опухоли на НАХТ. Мы полагаем, что ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ на промежуточном этапе наблюдения в процессе НАХТ является ценным методом прогнозирования раннего ответа опухоли на терапию.

Об авторах

Н. Г. Чанчикова
ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»
Россия
660037 Красноярск, ул. Коломенская, 26


Е. А. Карлова
ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»
Россия
660037 Красноярск, ул. Коломенская, 26


А. С. Савельева
ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»
Россия
660037 Красноярск, ул. Коломенская, 26


О. А. Силкина
ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства»
Россия
660037 Красноярск, ул. Коломенская, 26


В. И. Чернов
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия
634009 Томск, переулок Кооперативный, 5
634050 Томск, проспект Ленина, 30


Р. В. Зельчан
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия
634009 Томск, переулок Кооперативный, 5
634050 Томск, проспект Ленина, 30


О. Д. Брагина
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»
Россия
634009 Томск, переулок Кооперативный, 5
634050 Томск, проспект Ленина, 30


А. А. Медведева
ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия

Анна Александровна Медведева

634009 Томск, переулок Кооперативный, 5



Список литературы

1. Rastogi P., Anderson S.J., Bear H.D. at al. Preoperative chemotherapy: updates of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocols B-18 and B-27. J Clin Oncol 2008;26(5):778–85.

2. Bear H.D., Anderson S., Smith R.E. at al. Sequential preoperative or postoperative docetaxel added to preoperative doxorubicin plus cyclophosphamide for operable breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2006;24(13):2019–27. DOI: 10.1200/JCO.2005.04.1665.

3. Schwarz J.D., Bader M., Jenicke L. at al. Early prediction of response to chemotherapy in metastatic breast cancer using sequential 18 F-FDG PET. J Nucl Med 2005;46:1144–50.

4. Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E. at al. Comparative evaluation of99m TсAl2O3 and99m Tс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Euro J Nuc Med Molec Imaging 2015;42(S1):704.

5. Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г. и др. Радионуклидная тераностика злокачественных образований. Вестник рентгенологии и радиологии 2016;97(5):306–13.

6. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с99 m Тс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал 2010;25(4–1):92–5.

7. Усов В.Ю., Рянель Ю.Э., Медведева А.А. и др. Маммосцинтиграфия с99m Тc-технетрилом в оценке состояния первичной опухоли при химиотерапии рака молочной железы. Медицинская визуализация 2002;2:86.

8. Зельчан Р.В., Чернов В.И., Медведева А.А. и др. Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТc-МИБИ и 199 Тl-хлоридом в диагностике и оценке эффективности химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки. Евразийский онкологический журнал 2016;4(1):9–16. DOI: 10.24835/1607-0763-2019-3-19-27.

9. Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю. и др. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Tl-хлоридом. Медицинская визуализация 2009;4:55–65.

10. Kolinger G.D., Vállez García D., Kramer G.M. et al. Repeatability of [18 F] FDG PET/CT total metabolic active tumour volume and total tumour burdenin NSCLC patients. EJNMMI Res 2019;9(1):14. DOI: 10.1186/s13550-019-0481-1.

11. Gallamini A., Hutchings M., Rigacci L. et al. Early interim 2-[18 F]fluoro-2-deoxy-D-glucose positron-emission tomography is prognostically superior to international prognostic score in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a report from a joint Italian–Danish study. J Clin Oncol 2007;25:3746–52.

12. Niccoli Asabella A., Di Palo A., Altini C. et al. 18 F-FDG PET/CT in therapy response and in predicting responders or non-responders in malignant pleural mesothelioma patients, by using semiquantitative mRECIST and EORTC criteria. J Nucl Med 2018;21(3):191–7. DOI: 10.1967/s002449910904.

13. Eubank W.B., Mankoff D.A. Evolving role of positron emission tomography in breast cancer imaging. Semin Nucl Med 2005;35(2):84–99. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2004.11.001.

14. Quon A., Gambhir S.S. FDG-PET and beyond: molecular breast cancer imaging. J Clin Oncol 2005;23(8):1664–73. DOI: 10.1200/JCO.2005.11.024.

15. Rousseau C., Devillers A., Sagan C. et al. Monitoring of early response to neoadjuvant chemotherapy in stage II and III breast cancer by [18 F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography. J Clin Oncol 2006;24:5366–72. DOI: 10.1200/JCO.2006.05.7406.

16. Berriolo-Riedinger A., Touzery C., Riedinger J.M. et al. [18 F]FDG-PET predicts complete pathological response of breast cancer to neoadjuvant chemotherapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2007;34:1915–24. DOI: 10.1007/s00259007-0459-5.

17. Yamashiro H., Toi M. Update of evidence in chemotherapy for breast cancer. Int J Clin Oncol 2008;13:3–7. DOI: 10.1007/s10147-007-0719-1.

18. Fisher B., Brown A., Mamounas E. et al. Effect of preoperative chemotherapy on local-regional disease in women with operable breast cancer: Findings from National Surgical Adjuvant Breast and bowel Project B-18. J Clin Oncol 1007;15:2483–93. DOI: 10.1200/JCO.1997.15.7.2483.

19. Duch J., Fuster D., Munoz M. et al. 18 F-FDG PET/CT for early prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009;36(10):1551–7. DOI: 10.1007/s00259-009-1116-y.


Для цитирования:


Чанчикова Н.Г., Карлова Е.А., Савельева А.С., Силкина О.А., Чернов В.И., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Медведева А.А. Роль позитронно-эмисcионной томографии в прогнозировании раннего ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(3):18-24. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-3-18-24

For citation:


Chanchikova N.G., Karlova E.A., Savelyeva A.S., Silkina O.A., Chernov V.I., Zelchan R.V., Bragina O.D., Medvedeva A.A. Role of positron emission tomography in predicting early tumor response to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2020;16(3):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2020-16-3-18-24

Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)