Края резекции R1 после органосохраняющих/онкопластических операций у больных раком молочной железы

Частота рецидива после органосохраняющего лечения у больных раком молочной железы зависит от краев резекции, и при статусе R1 она выше по сравнению с группой R0.
Мы проанализировали группу больных раком молочной железы со статусом R1 после органосохраняющих/онкопластических операций. Край резекции R1 выявлен в 62 случаях из 1279 органосохраняющих/онкопластических операций, что составило 4,9 ± 0,6 %. Среди инвазивных опухолей в группе R1 дольковый рак диагностирован в 80 % случаев, а инвазивный рак без признаков специфичности – в 14,8 %.
Мы разделили группу реопераций по гистологической структуре по краю резекции: в 28 случаях в крае резекции диагностирован рак in situ, в 13 случаях – инвазивный рак.
При раке in situ в крае резекции молочной железы после реоперации не выявлено признаков злокачественности в 14 (50 %) случаях, рак in situ диагностирован в 10 (35,7 %) случаях, инвазивный рак – в 4 (14,3 %).
В случае инвазивного рака в крае резекции молочной железы после реоперации не выявлено признаков злокачественности в 4 (30,8 %) случаях, рак in situ диагностирован в 1 (7,7 %) случае, инвазивный рак – в 8 (61,5 %).
При динамическом наблюдении за группой R1 после реоперации или после лучевой терапии не выявлено местных рецидивов в период от 3 до 65 мес.

1. Пожарийский К.М., Куйдабергенова А.Г., Савелов Н.А. и др. Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по патологоанатомиическому исследованию рака молочной железы. Доступно по: http://www.breastcancersociety.ru/rek/view/29. [Pozhariyskiy K.M., Kuydabergenova A.G., Savelov N.A. et al. Clinical guideline on pathological examination of breast cancer by the Russian Association of Oncological Mammology. Available at: http://www.breastcancersociety.ru/rek/view/29. (In Russ.)].

2. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Николаев К.С. и др. Контроль хирургических краев резекции при органосохраняющем лечении рака молочной железы. Онкохирургия 2014;(1):58–63. [Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Nikolaev K.S. et al. Control of surgical resection margins in organ-sparing surgeries for breast cancer. Onkohirurgiya = Cancer Surgery 2014;(1):58–63. (In Russ.)].

3. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М. Биологическое обоснование планирования лечения рака молочной железы. Врач 2012;(11):2–4. [Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Paltuev R.M. Biological rationale for planning breast cancer treatment. Vrach = Doctor 2012;(11):2–4. (In Russ.)].

4. Houssami N., Macaskill P., Marinovich M.L. et al. Meta-analysis of the impact of surgical margins on local recurrence in women with early-stage invasive breast cancer treated with breast-conserving therapy. Eur J Cancer 2010;46:3219–32.

5. Lombardi A., Pastore E., Maggi S. et al. Positive margins (R1) risk factors in breast cancer conservative surgery. Breast Cancer (Dove Med Press) 2019;11:243–8. DOI: 10.2147/BCTT.S210788.

6. Wimmer K., Bolliger M., BagoHorvath Z. et al. Impact of surgical margins in breast cancer after preoperative systemic chemotherapy on local recurrence and survival. Ann Surg Oncol 2020;27(5):1700–7.

7. Pahmeyer C., Schablack A., Ratiu D. et al. Occurrence of residual cancer within reexcisions after subcutaneous mastectomy of invasive breast cancer and ductal carcinoma in situ – a retrospective analysis. In Vivo 2020;34 (4):2015–9. DOI: 10.21873/invivo.12000.