Осложнения раннего послеоперационного периода у пациенток с раком молочной железы после различных вариантов хирургического лечения

Введение. Учитывая неуклонный и интенсивный рост заболеваемости раком молочной железы, проблема развития ранних осложнений реконструктивных операций в зависимости от особенностей хирургического вмешательства остается актуальной.

Цель исследования – изучение особенностей течения раннего послеоперационного периода у пациенток с раком молочной железы после различных вариантов хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных клинического обследования, а также лабораторных и инструментальных методов диагностики 353 женщин с раком молочной железы с I до IIIA стадии после различных вариантов хирургического лечения и 40 пациенток после маммопластики.

Результаты и выводы. Показано, что ни одномоментные, ни отсроченные реконструктивные операции после радикальной мастэктомии не увеличивают частоту развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Одномоментная реконструкция молочной железы с помощью экспандера может использоваться у больных с I–IIIА стадиями опухолевого процесса.

1. Босиева А.Р., Зикиряходжаев А.Д., Ермошенкова М.В. и др. Современные аспекты органосохраняющих операций после неоадъювантной лекарственной терапии у больных раком молочной железы СТ 1–3N0–3M0. Вопросы онкологии 2020;66(4):376–80.

2. Тошева М.И., Шоломов И.И., Шоломова Е.И. Критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Саратовский научно-медицинский журнал 2017;13(1):57–61.

3. Кравченко Д.Н., Пароконная А.А., Нечушкин М.И. и др. Рак молочной железы у больных молодого возраста. Особенности прогноза и адъювантной гормонотерапии (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(3):55–63.

4. Ходорович O.C., Калинина-Масри А.А., Канахина Л.Б. и др. Реконструктивно-пластические операции с использованием экспандера/импланта и лучевая терапия при раке молочной железы. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии 2020;20(1);1–14.

5. Винник Ю.А., Фомина С.А., Гринева А.Ю. Непосредственные результаты реконструкции молочной железы с использованием эндопротезов у больных раком молочной железы. Science Rise 2016;3(21):23–7.

6. Степанянц Н.Г., Ярема В.И., Ронзин А.В. и др. Возможности реконструкции молочной железы после радикальных хирургических операций(обзор литературы). Московский хирургический журнал 2020;(2):69–76.

7. Meshulam-Derazon S., Shay T, Lewis S, Adler N. et al. Immediate breast reconstruction: comparative outcome study of one-stage direct-to-implant and two-stage/tissue expander techniques. Isr Med Assoc J 2018;20(6):340–4.

8. Апанасевич В.И., Гулян И.С., Никифорова Н.О. и др. Лучевая терапия и реконструкция молочной железы. Тихоокеанский медицинский журнал 2020;4(82):10–4.

9. Плаксин С.А. Поздние серомы после протезирования молочной железы. Новости хирургии 2019;27(4):402–8.

10. Приходько К.А., Птух Е.Я., Стегний К.В. Одномоментная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов и ацеллюлярного дермального матрикса. Тихоокеанский медицинский журнал 2017;67(1):93–5.

11. Имангалиев Е.А. Опыт применения модифицированной мастэктомии с транспекторальной лимфодиссекцией. Онкология и радиология Казахстана 2016;3(41):193–4.

12. Демко А.Н., Бесов С.Н., Викторов И.Л. и др. Применение глюкокортикостероидов при длительной лимфорее у больных, прооперированных по поводу рака молочной железы. Паллиативная медицина и реабилитация 2017;(1):33–6.

13. Исмагилов А.Х., Шакирова Г.И. Использование миопластики подмышечной области лоскутом малой грудной мышцы для профилактики сером после радикальных мастэктомий. Казанский медицинский журнал 2016;97(3):449–53.

14. Van Bastelaar J., Granzier R., Van Roozendaal L.M. et al. A multi-center, double blind randomized controlled trial evaluating flap fixation after mastectomy using sutures or tissue glue versus conventional closure: protocol for the seroma reduction after mastectomy (SAM) trial. BMC Cancer 2018;18(1):830. DOI: 10.1186/s12885-018-4740-8.

15. Granzier R.W.Y., J. van Bastelaar , J. van Kuijk S.M. et al. Reducing seroma formation and its sequelae after mastectomy by closure of the dead space: the interim analysis of a multicenter, double-blind randomized controlled trial(SAM trial). Breast 2019;46:81–6. DOI: 10.1016/j.breast.2019.05.002.

16. Венедиктов М.В., Лапочкина Н.П. Метаболический синдром как причина длительной лимфореи после радикальной мастэктомии у больных раком молочной железы. В сб.: Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. Ивановская государственная медицинская академия 2016;371–2.

17. Вагабова И.М., Османов А.О., Тагирова А.Г. и др. Объемы и продолжительность лимфореи после хирургических вмешательств на молочной железе. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии 2017;4(25):43–7.

18. Маркизова Е.В. Проблемы нарушения лимфодинамики верхней конечности у пациенток после мастэктомии и лимфодиссекции. В сб.: Юность Большой Волги. Сборник статей лауреатов XIХ Межрегиональной конференции-фестиваля научного творчества учащейся молодежи 2017. С. 426–428.

19. Greene A.K., Zurakowski D., Goss J.A. Body mass index and lymphedema morbidity: comparison of obese versus normal-weight patients. Plast Reconstr Surg 2020;146(2):402–7. DOI: 10.1097/PRS.0000000000007021.

20. Kaoutzanis C., Winocour J., Gupta V. et al. Incidence and risk factors for major hematomas in aesthetic surgery: analysis of 129,007 patients. Aesthet Surg 2017;37(10);1175–85. DOI: 10.1093/asj/sjx062.

21. Nguyen B.N., Barta R.J., Stewart C.E. et al. Toradol following breast surgery: is there an increased risk of hematoma? Plast Reconstr Surg 2018;141(6):814–7. DOI: 10.1097/PRS.0000000000004361.

22. Piper M.L., Roussel L O., Koltz P.F. et al. Characterizing infections in prosthetic breast reconstruction: a validity assessment of national health databases. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2017;70(10):1345–53. DOI: 10.1016/j.bjps.2017.05.004.

23. Ozturk C., Ozturk C.N., Platek M. et al. Management of expander- and implantassociated infections in breast reconstruction. Aesthetic Plast Surg 2020;44(6);2075–82. DOI: 10.1007/s00266-020-01923-8.

24. Song J.H., Kim Y.S., Jung B.K. et al. Salvage of infected breast implants. Arch Plast Surg 2017;44(6):516–22. DOI: 10.5999/aps.2017.01025.

25. Banuelos J., Sabbagh M.D., Roh S.G. et al. Infections following immediate implant-based breast reconstruction: a case-control study over 11 years. Plast Reconstr Surg 2019;144(6):1270–7. DOI: 10.1097/PRS.0000000000006202.