Диагностические возможности маммосцинтиграфии и метода молекулярной визуализации молочных желез при выявлении различных биологических подтипов рака молочной железы
https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23
Аннотация
Введение. Своевременная и точная диагностика является основой эффективного лечения рака молочной железы (РМЖ). Стандартные методы диагностики (маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография) играют основную роль при выявлении РМЖ, но в ряде случаев их информативность недостаточна. Выполнение маммосцинтиграфии (МСГ) или молекулярной визуализации (МВ) молочных желез с туморотропным препаратом 99mTc-технетрилом у больных РМЖ позволяет существенно повысить точность диагностики, однако информативность МСГ / МВ при выявлении различных биологических подтипов РМЖ не изучена.
Цель исследования – установить возможности МСГ / МВ с 99mTc-технетрилом в диагностике различных биологических подтипов РМЖ.
Материалы и методы. В анализ вошли результаты МСГ / МВ 1080 женщин (2154 молочные железы), обследованных в связи с подозрением на наличие РМЖ. МСГ / МВ выполнялись через 5–15 мин после внутривенного введения в вену одной из стоп 370–740 МБк туморотропного препарата 99mTc-технетрила. В 2007–2020 гг. МСГ проводилась на эмиссионном компьютерном томографе Forte (Philips); с 2020 г. МВ осуществляется на специализированной гамма-камере Discovery NM750b (General Electric). Оценка полученных данных производилась врачами-радиологами. Верификация изменений в молочной железе осуществлялась с помощью морфологического исследования (1060 случаев) или при динамическом наблюдении.
Результаты. Чувствительность, специфичность и общая точность МСГ / МВ составили 90, 98 и 95 % соответственно. При диагностике новообразований диаметром до 10 мм чувствительность МСГ / МВ снизилась до 83 %. У больных с различными биологическими подтипами РМЖ чувствительность МСГ / МВ составила: люминальный А РМЖ – 88 %; люминальный В– – 91 %; люминальный В+ – 92 %; трижды негативный – 93 %; HER2+ – 96 %. Интенсивность накопления радиофармпрепарата в опухоли зависела от биологического подтипа РМЖ. Установлены следующие значения средней величины коэффициента накопления радиофармпрепарата: люминальный А РМЖ – 1,59; люминальный В– – 1,71; люминальный В+ – 1,95; трижды негативный – 1,93; HER2+ – 2,22.
Выводы. Ретроспективный анализ результатов обследования указывает на высокую информативность методов радионуклидной визуализации РМЖ. Отмечаются достоверные отличия в интенсивности накопления 99mTc-технетрила в опухоли у больных с различными биологическими подтипами РМЖ (р = 0,01–0,004). Установлены достоверные различия чувствительности МСГ / МВ при диагностике люминального А и HER2+ подтипов РМЖ: 88 и 96 % соответственно (р = 0,02).
Об авторах
Н. С. ПоповаРоссия
Надежда Сергеевна Попова
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
С. Н. Новиков
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
П. И. Крживицкий
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Л. А. Жукова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
П. В. Криворотько
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. С. Артемьева
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. Е. Михнин
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. А. Валитова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
В. В. Данилов
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
А. В. Черная
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Т. Т. Табагуа
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Ж. В. Брянцева
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
И. А. Акулова
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
С. В. Канаев
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Список литературы
1. Del Vecchio S., Salvatore M. 99mTc-MIBI in the evaluation of breast cancer biology. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004;31(Suppl 1):S88–96. DOI: 10.1007/s00259-004-1530-0
2. Тицкая А.А., Чернов В.И., Синилкин И.Г. и др. Стандартизованные методики радионуклидной диагностики. Маммосцинтиграфия. Библиотека практического радиолога. М., Зеленоград: ООО «НТЦ Амплитуда», 2014. 32 с.
3. Канаев С.В., Новиков С.Н., Зотова О.В. и др. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2009;55(61):661–70.
4. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В. и др. Методологические аспекты радионуклидной диагностики рака молочной железы с помощью 99mTc-технетрила. Вопросы онкологии 2012;58(6):768–72.
5. Канаев C.В., Новиков С.Н., Семиглазов В.Ф. и др. Возможности раннего выявления новообразований рака молочной железы с помощью ультразвуковых и радионуклидных методов диагностики. Вопросы онкологии 2011;57(5):622–6.
6. Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Маммография и маммосцинтиграфия с 99mТс-MIBI в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Вопросы онкологии 2017;63(6):876–81. DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-6-876-881
7. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с 99mTс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал 2010;25(4):92–5.
8. Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В. и др. Комбинированное использование сцинтиграфии с 99mТс-технетрилом и эхографии в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2013;59(1):59–64. DOI: 10.37469/0507-3758-2013-59-1-52-58
9. Крживицкий П.И., Новиков С.Н. Канаев С.В. и др. ОФЭКТКТ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии 2017;63(2):261–73. DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-2-261-266
10. Черная А.В., Крживицкий П.И., Бусько Е.А. и др. Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2019;15(4):12–22. DOI: 10.17650/1994.4098.2019.15.4.12.22
11. Conners A., Maxwell R., Tortorelli C. et al. Lexicon for standardized interpretation of gamma camera molecular breast imaging: observer agreement and diagnostic accuracy. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012;39:971–82. DOI: 10.1007/s00259-011-2054-z
12. Криворотько П.В., Новиков С.Н., Канаев С.В. и др. К вопросу об интерпретации результатов сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом у больных РМЖ. Эффективная фармакотерапия 2013;(6):26.
13. Ambrus E., Rajtár M., Ormándi K. et al. Value of 99m-Tc MIBI and 99m-Tc(V) DMSA scintigraphy in evaluation of breast mass lesions. Anticancer Res 1997;17(3B):1599–605.
14. Liberman M., Sampalis F., Mulder D.S. et al. Breast cancer diagnosis by scintimammography: a meta-analysis and review of the literature. Breast Cancer Res Treat 2003;80:115–26.
15. Hruska C.B., O’Connor M.K. Nuclear imaging of the breast: translating achievements in instrumentation into clinical use. Med Phys 2013;40(5).
16. Tran T., Ellingson L., Swanson T. et al. Molecular breast imaging: administered activity does not require adjustment based on patient size. J Nucl Med Technol 2018;46(3):265–7.
17. Goldsmith S.J., Parsons W., Guiberteau M.J. et al. SNM Practice guideline for breast scintigraphy with breast-specific g-cameras 1.0. J Nucl Med Technol 2010;38:219–24.
18. Hruska C.B. Molecular breast imaging for screening in dense breasts: state of the art and future directions. AJR Am J Roentgenol 2017;208(2):275–83. DOI: 10.2214/AJR.16.17131
19. O’Connor M.K. Molecular breast imaging: an emerging modality for breast cancer screening. Breast Cancer Manag 2015;4(1):33–40. DOI: 10.2217/BMT.14.49
20. Shermis R.B., Wilson K.D., Doyle M.T. et al. Supplemental breast cancer screening with molecular breast imaging for women with dense breast tissue. Am J Roentgenol 2016;207:450–7. DOI: 10.2214/AJR.15.1592
21. Черная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н. и др. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99mTc-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии 2017;63(2):274–80. DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-2-274-280
Рецензия
Для цитирования:
Попова Н.С., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Жукова Л.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Михнин А.Е., Валитова А.А., Данилов В.В., Черная А.В., Табагуа Т.Т., Брянцева Ж.В., Акулова И.А., Канаев С.В. Диагностические возможности маммосцинтиграфии и метода молекулярной визуализации молочных желез при выявлении различных биологических подтипов рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(3):14-23. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23
For citation:
Popova N.S., Novikov S.N., Krzhivitskiy P.I., Zhukova L.A., Krivorotko P.V., Artemyeva A.S., Michnin A.E., Valitova A.A., Danilov V.V., Chyornaya A.V., Tabagua T.T., Bryantseva Z.V., Akulova I.A., Kanaev S.V. Diagnostic capabilities of breast scintigraphy and molecular imaging of the mammary glands in the detection of various biological subtypes of breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2022;18(3):14-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23