Оптимизация показаний для проведения лучевой терапии на парастернальную зону у больных раком молочной железы

Определение объема поражения региональных лимфатических узлов (ЛУ) является важным этапом в лечении рака молочной железы (РМЖ). Метастазы в парастернальные и подмышечные ЛУ являются важным прогностическим фактором. Торакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия (ТПЛАЭ) была выполнена 1125 больным РМЖ. Метастазы были обнаружены в 204 (18,3 %) из 1125 случаев, что составляет 33,9 % всех случаев выявления региональных метастазов (n = 601). Медиана общей продолжительности жизни пациентов с метастазами в парастернальные ЛУ, которые получали лучевую терапию и соответствующее системное лечение, составила 7,8 года. Мы считаем, что этот положительный результат связан с проведением лучевой терапии на область внутренних грудных ЛУ, и полагаем, что ТПЛАЭ должна быть частью диагностического процесса у больных РМЖ.

рак молочной железы, парастернальные лимфатические узлы, лучевая терапия

1. Veronesi U., Arnone P., Veronesi P. et al. The value of radiotherapy on metastatic internal mammary nodes in breast cancer. Results on a large series. Ann Oncol 2008;19(9):1553–60.

2. Триголосов А.В. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция в диагностике распространенности и лечении рака молочной железы. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2002.

3. Veronesi U. Removal of internal mammary nodes in cancer of the breast: report of 350 cases. Acta Unio Int Contra Cancrum 1963;19:1560–5.

4. Cody H.S.3rd, Urban J.A. Internal mammary node status: a major prognosticator in axillary node-negative breast cancer. Ann Surg Oncol 1995;2(1):32–7.

5. Dupont E.L., Salud C.J., Peltz E.S. et al. Clinical relevance of internal mammary node mapping as a guide to radiation therapy. Am J Surg 2001;182(4):321–4.

6. Goyal A., Newcombe R.G., Mansel R.E. et al. Role of routine preoperative lymphoscintigraphy in sentinel node biopsy for breast cancer. Eur J Cancer 2005;41(2): 238–43.

7. Островцев Л.Д. Клинические аспекты регионарного лимфатического метастазирования рака молочной железы. Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1982.

8. Sarp S., Fioretta G., Verkooijen H.M. et al. Tumor location of the lower-inner quadrant is associated with an impaired survival for women with early-stage breast cancer. Ann Surg Oncol 2007;14(3):1031–9.

9. Musat E., Poortmans P., Van den Bogaert W. et al. Quality assurance in breast cancer: EORTC experiences in the phase III trial on irradiation of the internal mammary nodes. Eur J Cancer 2007;43(4):718–24.

10. Stemmer S.M., Rizel S., Hardan I. et al. The role of irradiation of the internal mammary lymph nodes in high-risk stage II to IIIA breast cancer patients after high-dose chemotherapy: a prospective sequential nonrandomized study. J Clin Oncol 2003;21(14):2713–8.

11. Auberdiac P., Cartier L., Chargari C. et al. Internal mammary chain irradiation in breast cancer: state of the art. Cancer Radiother 2011;15(2):148–53.

12. Matzinger O., Heimsoth I., Poortmans P. et al. Toxicity at three years with and without irradiation of the internal mammary and medial supraclavicular lymph node chain in stage I to III breast cancer (EORTC trial 22922/10925). Acta Oncol 2010;49(1):24–4.

13. Chargari C., Castadot P., Macdermed D. et al. Internal mammary lymph node irradiation contributes to heart dose in breast cancer. Med Dosim 2010;35(3):163–8.

14. Edge S., Byrd D., Compton C. et al. (eds.) AJCC Cancer Staging Manual, 7th edn. New York, NY: Springer,

15.

16. Lacour J., Bucalossi P., Cacers E. et al. Radical mastectomy versus radical mastectomy plus internal mammary dissection. Five-year results of an international cooperative study. Cancer 1976;37(1):206–4.

17. Veronesi U., Cascinelli N., Greco M. et al. Prognosis of breast cancer patients after mastectomy and dissection of internal mammary nodes. Ann Surg 1985;202(6):702–7.