Факторы риска развития рака молочной железы на фоне длительного течения доброкачественных заболеваний молочной железы: 10-летнее наблюдательное исследование

Цель исследования – оценить факторы риска развития рака молочной железы (РМЖ) на фоне доброкачественной дисплазии молочной железы (ДДМЖ) в крупной популяции женщин с длительным периодом наблюдения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 504 женщин, находившихся на динамическом наблюдении и лечении по поводу ДДМЖ с РМЖ, возникшим или нет в дальнейшем в течение 10-летнего периода наблюдения. Женщины были разделены на 2 группы: 1) пациентки с ДДМЖ, не имеющие РМЖ в течение 10-летнего периода наблюдения (n = 261); 2) пациентки с ДДМЖ и дальнейшим развитием РМЖ (n = 243). Ретроспективный анализ выполнялся комплексно, с включением анамнестических, клинических, лабораторных факторов и проведенного лечения по поводу ДДМЖ. Возраст пациенток составил от 39 до 49 лет. Десятилетний интервал наблюдения был выбран с целью адекватного сравнения групп. Различия между группами считались достоверными при p <0,05.
Результаты. Основные различия между группами касались факта проводимой консервативной терапии по поводу ДДМЖ и ее длительности. В группе без РМЖ частота проведения консервативного лечения с применением различных групп препаратов достигла 93,4 % со средним периодом лечения 78,0 ± 1,7 мес, в то время как в группе с дальнейшим развитием РМЖ только 37,4 % пациенток получали консервативное лечение по поводу ДДМЖ и средний период лечения составил всего 15,0 ± 0,8 мес, p <0,001. Потенциальными дополнительными значимыми факторами риска развития РМЖ во 2-й группе могли быть наличие ожирения, гинекологической патологии, длительное нахождение женщин в стрессовой ситуации, а также отсутствие хирургического лечения по поводу доброкачественных изменений молочной железы, p <0,001. При сравнении лабораторных показателей крови обращает на себя внимание значимо более высокий уровень пролактина в группе пациенток с дальнейшим развитием РМЖ – 31 % против 13 %, p <0,001.
Выводы. у женщин с наличием ДДМЖ дополнительными потенциальными факторами риска развития РМЖ могут быть избыточная масса тела, доброкачественные гинекологические заболевания, высокий уровень пролактина крови, а также длительное нахождение в стрессовой ситуации. своевременная диагностика и лечение доброкачественной патологии молочной железы и устранение вышеуказанных факторов могут внести существенный вклад в снижение риска развития новообразований РМЖ.

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.

2. Староконь П.М., Шабаев Р.М. Результаты хирургического лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Современные проблемы науки и образования 2019;(4). Доступно по: https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=29006.

3. Левчук А.Л., Ходырев С.А., Шабаев Р.М. Современное состояние реконструктивно-восстановительной хирургии молочных желез. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2021;16(2):122–7. DOI: 10.25881/20728255_2021_16_2_122

4. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы. Российский онкологический журнал 2015;20(1):42–6.

5. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Колядина И.В. Возможности маммографии, УЗИ и МРТ в дифференциальной диагностики микрокарцином различных биологических подтипов инвазивного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(4):21–34.

6. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Колядина И.В. Комплексная лучевая диагностика раннего рака молочной железы (обзор литературы). Современная онкология 2019;21(3):26–32.

7. Любченко Л.Н., Батенева Е.И., Воротников И.К. и др. Наследственный рак молочной железы: генетическая и клиническая гетерогенность, молекулярная диагностика, хирургическая профилактика в группах риска. Успехи молекулярной онкологии 2014;2(1):16–25.

8. Портной С.М. Основные риски развития рака молочной железы и предложения по его профилактике. Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(3):25–39.

9. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Доброкачественные заболевания молочной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 272 c.

10. Коган И.Ю., Мусина Е.В. Мастопатия в гинекологической практике: руководство для врачей. M., 2021. 304 с. DOI: 10.33029/9704-6225-6MAS-2021-1-304

11. Староконь П.М., Есипов А.В., Левчук А.Л. и др. Доброкачественные дисплазии молочных желез: диагностика, профилактика, лечение. Учебное пособие. М.: Перо, 2023. 80 c.

12. Del Ciampo L. Breastfeeding and the benefits of lactation for women’s health. Rev Bras Ginecol Obstet 2018;40(6):354–9. DOI: 10.1055/s-0038-1657766

13. Ma X., Zhao L.G., Sun J.W. et al. Association between breast feeding and risk of endometrial cancer: A meta-analysis of epidemiological studies. Eur J Cancer Prev 2018;27:144–51.

14. Колядина И.В. По следам SABCS 2022: TOP-16 исследований по раннему раку молочной железы, которые могут изменить нашу клиническую практику. Современная онкология 2023;25(1):35–45.

15. Шабаев Р.М., Колядина И.В., Благовестнов Д.А., Староконь П.М. Оценка клинической и рентгенологической эффективности нового консервативного метода лечения фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы 2023;19(4):36–42.

16. Engin A. Obesity-associated breast cancer: Analysis of risk factors. Adv Exp Med Biol 2017;960:571–606. DOI: 10.1007/978-3-319-48382-5_25

17. Kashyap D. Global increase in breast cancer incidence: Risk factors and preventive measures. Biomed Res Int 2022;2022:9605439. DOI: 10.1155/2022/9605439

18. Eskelinen M. Life stress and losses and deficit in adulthood as breast cancer risk factor: A prospective case-control study in Kuopio, Finland. In Vivo 2010;24(6):899–904.

19. Li P., Huang J., Wu H. et al. Impact of lifestyle and psychological stress on the development of early onset breast cancer. Medicine (Baltimore) 2016;95(50):e5529. DOI: 10.1097/MD.0000000000005529

20. Weaver S.R., Hernandez L. Autocrine-paracrine regulation of the mammary gland. J Dairy Sci 2016;99(1):842–53. DOI: 10.3168/jds.2015-9828

21. Karayazi O., Govindrajan N., Lopetegui-González I. et al. Prolactin: A hormone with diverse functions from mammary gland development to cancer metastasis. Semin Cell Dev Biol 2021;114:159–70. DOI: 10.1016/j.semcdb.2020.10.005