Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Неоадъювантное лечение рака молочной железы

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2014-0-2-30-36

Полный текст:

Аннотация

Клинические испытания показали, что состояние женщин, у которых достигнут полный патоморфологический регресс опухоли (рCR), характеризуется существенным улучшением показателей выживаемости по сравнению с теми, у кого он не достигнут в столь выраженной степени. Достижение pCR как промежуточного маркера улучшения выживаемости наблюдается в основном у женщин с агрессивными подтипами рака молочной железы (РМЖ): трижды негативным и HER-2-позитивным. У пациенток с HER-2-позитивным РМЖ добавление трастузумаба к неоадъювантной химиотерапии удваивает частоту рCR и коррелирует с повышением показателей выживаемости. Проведенные клинические испытания установили, что у больных с высокой экспрес- сией рецепторов стероидных гормонов наиболее подходящим лечением является неоадъювантная эндокринотерапия. Исследует- ся возможность ее применения в комбинации с таргетной (анти-HER) терапией при коэкспрессии эстрогена и HER-2. Неоадъ- ювантная терапия при подходящих стадиях РМЖ позволяет ускорить оценку новых лекарственных средств с помощью идентификации предикативных (предсказывающих) биологических маркеров ответа (в частности, показателя pCR). Хотя стандартная неоадъювантная терапия приносит явную пользу пациенткам с pCR, остальные больные с так называемым рези- дуальным заболеванием находятся в зоне высокого риска рецидива.

Об авторах

В. Ф. Семиглазов
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


В. В. Семиглазов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Россия


Р. М. Палтуев
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», Санкт-Петербург
Россия


Г. А. Дашян
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Т. Ю. Семиглазова
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


П. В. Криворотько
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


А. В. Комяхов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Россия


Ж. В. Брянцева
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


К. С. Николаев
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Д. Е. Щедрин
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


А. М. Ермоченкова
ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Семиглазов В.Ф., Палтуев Р.М., Семиглазова Т.Ю. и др. Клинические реко- мендации по диагностике и лечению рака молочной железы. СПб.: АБС-пресс, 2013. 234 c.

2. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Манихас А.Г. Рак молочной железы. Химиотерапия и таргетная терапия. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 360 с.

3. Bear H.D., Anderson S., Smith R.E. et al. Sequential preoperative or postoperative docetaxel added to preoperative doxorubicin plus cyclophosphamide for operable breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2006;24(13):2019–27.

4. Rastogi P., Andcrson S.J., Bear H.D. et al. Preoperative chemotherapy: updates of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocols В-18 and B-27. J Clin Oncol 2008;26(5):778–85.

5. Feldman L.D., Hortobagyi G.N., Buzdar A.U. et al. Pathological assessment of response to induction chemotherapy in breast cancer. Cancer Res 1986;46(5): 2578–81.

6. Hortobagyi G.N., Ames F.C., Buzdar A.U.

7. et al. Management of stage III primary breast cancer with primary chemotherapy, surgery, and radiation therapy. Cancer 1988;62(12):2507–16. 7. Fisher В., Bryant J., Wolmark N. et al. Effect of preoperative chemotherару on the outcome of women with operable breast cancer. J Clin Oncol 1998;16(8):2672–85.

8. Cortazar P., Zhang L., Untch M. et al. Meta-analysis results from the collaborative trials in neoadjuvant breast cancer (CTNeoBC). Cancer Res 2012;72–93s.

9. Bonadonna G., Valagussa P., Brambilla C. et al. Primary chemotherapy in operable breast cancer: eight-year experience at the Milan Cancer Institute. J Clin Oncol 1998;16(1):93–100.

10. Bear H.D., Anderson S., Brown A. et al. The effect of tumor response of adding sequential preoperative docetaxel to preoperative doxorubicin and cyclophosphamide: preliminary results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2003;21(22):4165–74.

11. vonMinckwitzG.,UntchM.,BlohmerJ.U. et al. Definition and impact of pathologic complete response on prognosis after neoadjuvant chemotherapy in various intrinsic breast cancer subtypes. J Clin Oncol 2012;30(15):1796–804.

12. Esserman L.J., Berry D.A., DeMichele A. et al. Pathologic complete response predicts recurrence-free survival more effectively by cancer subset: results froix the I-SPY 1 I'RIAL- CALGB 150007/150012, ACRIN 6657. J Clin Oncol 2012;30(26):3242–9.

13. GianniL.,EiermannW.,SemiglazovV.etal. Neoadjuvant chemotherapy with trastuzumab followed by adjuvant trastuzumab versus neoadjuvant chemotherapy alone, in patients with HER2+ locally advanced breast cancer (the NOAH trial): a randomized controlled superiority trial with a parallel HER2-negative cohort. Lancet 2010;375(9712):377–84.

14. Mamounas E.P., Brown A., Anderson S. et al. Sentinel node biopsy after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27. J Clin Oncol 2005;23(12):2694–702.

15. KellyA.M.,DwamenaB.,CroninP.,Carlos R.C. Breast cancer sentinel node identification and classification after neoadjuvant chemotherapysystematic review and meta analysis. Acad Radiol 2009;16(5)551–63.

16. Xing Y., Foy M., Cox D.D. et al. Meta- analysis of sentinel lymph node biopsy following preoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer. Br J Surg 2006;93(5):539–46.

17. Boughey C., Suman V.J., Mittendorf E.A. et al. The role of sentinel lymph node surgery in patients presenting with node positive breast cancer (TO-T4, N1-2) who receive neoadjuvant chemotherapy – results from the ACOSOG Z1071 trial. Cancer Res 2012; 72(24 Suppl):Abstr S2–1.

18. Kuehn T., Bauerfeind I.G.P., Fehm T. et al. Sentinel lymph node biopsy before

19. or after neoadjuvant chemotherapy-final results from the Prospective German, multiinstitutional SENTINA-Trial. Cancer Res 2012;72(24 Suppl):Abstr S2–2.

20. Mamounas E.P., Anderson S.J,. Dignam J.J. et al. Predictors of locoregional recurrence after neoadjuvant chemotherapy: results from combined analysis of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18

21. and B-27. J Clin Oncol 2012;30(32): 3960–6.

22. Rastogi P., Bear H.D. Thase III clinimal trail (AO11202) complete axillary dissection plus radiotherapy versus radiotherapy alone. ASCO Educational Book. 2013. Pp. 73–9.

23. Bear H.D., Tang G., Rastogi P. et al. Bevacizumab added to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. N Engl J Med 2012;366(4):310–20.

24. U.S. National Institutes of Health. I-SPY 2 Trial: neoadjuvant and Personalized Adaptive Novel Agents to Treat Breast Cancer. http:// clinicaltrials.gov/ct2/show/study/ NCT01042379.

25. United States Food and Drug Administration. Guidance for Industry. Pathologic Complete Response in Neoadjuvant Treatment of High-Risk Early-Stage Breast Cancer: Use as an Endpoint to Support Accelerated Approval. http://www.fda.gov/ downloads/Drugs/Guidance/ ComplianceRegulatory/Information/ Guidances/UCM305501.pdf.

26. Untch M., Fasching P.A., Konecny G.E. et al. Pathologic complete response after neoadjuvant chemotherapy plus trastuzumab predicts favorable survival in human epidermal growth factor receptor 2-overexpressing breast cancer: results from the TECHNO trial of the AGO and GBG study groups. J Clin Oncol 2011;29(25):3351–7.

27. U.S. National Institutes of Health. PARP Inhibition for Triple Negative Breast Cancer (ER-/PR-HER2-) With BRCA 1/2 Mutations. http://dinicaltrials.gov/show/NCT01074970.

28. U.S. National Institutes of Health. Bevacizumab, Metronomic Chemotherapy (CM), Diet and Exercise After Preoperative Chemotherapy for Breast Cancer (ABCDE). http://clinicaltriaIs.gov/ct2/show/ NCT00925652?temi=ABCDE+Trial&rank=l.

29. Paik S., Shak S., Tang G. et al. A multigene assay to predict recurrence of tamoxifen-treated, node-negative breast cancer. N Engl J Med 2004;351(27):2817–26.

30. Paik S., Tang G., Shak S. et al. Gene expression and benefit of chemotherару in women with node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol 2006;24(23):3726–34.

31. U.S. National Institutes of Health. Hormone therapy with or without combination chemotherapy in treating women who have undergone surgery for node-negative breast cancer (the TAILORx trial). http://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT00310180?term=tailorx&rank= 1.

32. U.S. National Institutes of Health. A Phase III randomized clinical trial of standard adjuvant endocrine therapy +/– chemotherapy in patients with 1-3 positive nodes, hormone receptor-positive and HER2- negative breast cancer with recurrence score (RS) of 25 or less. http://dinicaltrials.gov/ct2/ show/NCT01272037?term=S1007&rank==l. 31. Ellis M.J., Tao Y., Luo J. et al. Outcome prediction for estrogen receptorpositive breast cancer based on postneoadjuvant endocrine therapy tumor characteristics. J Natl Cancer Inst 2008;100(19):1380–8.

33. Smith I.E., Dowsett M., Ebbs S.R. et al. Neoadjuvant treatment of postmenopausal breast cancer with anastrozole, tamoxifen, or both in combination: the Immediate Preoperative Anastrozole, Tamoxifen,

34. or Combined with Tamoxifen (IMPACT) multicenter double-blind randomized trial. J Clin Oncol 2005;23(22):5108–16.

35. Ellis M.J., Suman V.J., Hoog J. et al. Randomized phase II neoadjuvant comparison between letrozole, anastrozole, and exemestane for postmenopausal women with estrogen receptor-rich stage 2 to 3 breast cancer: clinical and biomarker outcomes and predictive value of the baseline PAMSO-based intrinsic subtype-ACOSOG Z1031. J Clin Oncol 2011;29(17):2342–9.


Для цитирования:


Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М., Дашян Г.А., Семиглазова Т.Ю., Криворотько П.В., Комяхов А.В., Брянцева Ж.В., Николаев К.С., Щедрин Д.Е., Ермоченкова А.М. Неоадъювантное лечение рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014;(2):30-36. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2014-0-2-30-36

For citation:


Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Paltuev R.M., Dashyan G.A., Semiglazova T.Y., Krivorotko P.V., Komyakhov A.V., Bryantseva Z.V., Nikolaev K.S., Shchedrin D.Y., Yermochenkova A.M. Neoadjuvant treatment for breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2014;(2):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2014-0-2-30-36

Просмотров: 489


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)