ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ И МИОМОЙ МАТКИ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

На основании выбранной совокупности признаков (анамнестических, клинических, результатов ультразвукового исследования, данных по гормональному статусу, рецепторам стероидных гормонов и активности ферментов метаболизма эстрогенов), обладающих наибольшей информативностью, определена регрессионная функция для оценки риска развития рака эндометрия (РЭ) у больных с гиперпластическими процессами эндометрия с последующим расчетом индивидуального риска. Применение модели позволило объективизировать оценку риска развития РЭ у этих больных и индивидуализировать тактику лечения. Чувствительность модели для прогноза риска развития РЭ у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия репродуктивного возраста составила 87,5%, специфичность — 90%, в перименопаузе соответственно 80 и 85,7%, в постменопаузе — 92 и 83%. Чувствительность и специфичность модели для прогноза риска развития РЭ у больных с гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки — 87 и 85%.
Математическая модель позволяет объективно оценивать риск развития РЭ у больных с гиперпластическими процессами эндометрия в различные возрастные периоды и в сочетании с миомой матки, формировать группы повышенного онкологического риска и планировать индивидуальное лечение с учетом как традиционных параметров, так и особенностей рецепции и метаболизма эстрогенов.

1. Каппушева Л.М., Комарова С.В., Ибрагимова З.В. и др. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе. Акуш гинекол 2005;(5):37—42.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2007;18(2, прил. 1):8—154.

3. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение). Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 1999.

4. Чулкова О.В. Предрак и рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2003.

5. Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Кондакова И.В. Сочетание гиперплазии и рака эндометрия с миомой матки: роль половых гормонов, их рецепторов и ферментов метаболизма эстрогенов. Вопр онкол 2005;51(4):427—33.

6. Коломиец Л.А., Бочкарева Н.В., Кондакова И.В. и др. Метаболизм и рецепция эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия. Томск: Изд-во НТЛ, 2007.

7. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб.: Наука, 2000.

8. UtianW.T.TheinternetionalMenopause Society menopause-related terminology definitions. Climacteric 1999;2:284—6.

9. Brunn J., Blok U., Ruf G. et al. Volumetric analysis of thyroid lobes by real- time ultrasound (author's transl). Dtsch Med Wochenschr 1981;106:1338—40.

10. Ларионов А.А. Конверсия андростендиона в опухолевой и экстрагонадных тканях и ее связь с гормонально- метаболическими факторами у больных раком молочной железы. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1997.

11. Шевченко В.П., Нагаев И.Ю., Мясоедов Н.Ф. и др. Оптимизация условий введения тритиевой метки в органические соединения изотопным обменом с тритиевой водой с использованием представлений о процессах, происходящих на поверхности катализатора. Радиохимия 2005;47(4):368—73.

12. Barth A., Romer W., Oettel M. Influence of subchronic administraation of oestrone-3-O-sulphamate on oestrone sulphatase activity in liver, spleen and white blood cells of ovariectomized rats. Arch Toxicol 2000;74:366—71.

13. Ranadive G.N., Mistry J.S., Damodaran K. Rapid, convenient radioimmunoassay of estrone sulfate. Clin Chem 1998;44:244—9.

14. Theron C.N., Russel V.A., Taljard J.J. et al. Substrate dependency of specific and non-specific estrogen-2/4-hydroxy- lase activityes measured by the radioen- zymatic method in rat brain microsomes. Steroid Biochem 1986;25(4):585—91.

15. Zurcher G., Da Prada M. Rapid and sensitive single-step radiochemical assay for COMT. J Neurochem 1982;38(1):191—5.

16. Ланкин В.З., Тахазе А.К., Ковальская А.Л. и др. Докл. АН СССР 1981;261(6):1467—70.

17. Бассалык Л.С., Муравьева Н.И., Кузьмина З.В. и др. Определение рецепторов стероидных гормонов в гормонозависимых опухолях при назначении эндокринной терапии: методические рекомендации. М.: Типогра- фия ВОНЦ, 1987.

18. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006.

19. Сидоренко Ю.С., Шурыгина Э.С., Тютюнова А.М. Гормонально-метаболические нарушения при раке тела матки. Ростов н/Д: Изд-во Рост. ун-та, 1996.

20. Zhu B.T., Conney A. Functional role of estrogen metabolism in target cells: review and perspectives. Carcinogenesis 1998;19(1):1—27.

21. Хаджимба А.В. Характеристика клинического течения заболевания и эндокринно-обменных нарушений при рецепторнегативном раке эндометрия. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2003.

22. Gulyaeva L.F., Mikhailova O.N., Prudnikov A.V. Estrogen-metabolizing gene polymorphisms in the assessment of female hormone-dependent cancer risk. Pharmacogenomics 2006:189—93.