Цель исследования — определить преимущество применения гозерелина в сочетании с тамоксифеном или без него как дополнение к стандартной адъювантной терапии у пациенток с диагностированным раком молочной железы (РМЖ) в пременопаузе.

Приведено клиническое наблюдение больной генерализованным раком молочной железы, для лечения которой был применен препарат Зо- мета в сочетании с химиотерапией. Продемонстрирована необходимость добавления золедроната к химиотерапии при наличии костных изменений для улучшения результатов проводимого противоопухолевого лечения.

В настоящее время достаточно хорошо изучены патогенетические механизмы развития гиперпластических процессов в молочной желе- зе. На успех в профилактике и лечении возникающих на этой основе патологических состояний можно рассчитывать с помощью блоки- рования основных каналов проведения сигналов, стимулирующих пролиферацию клеток молочной железы. Одним из препаратов, блокиру- ющих развитие гиперпластических процессов в гормонозависимых тканях, является Индинол, применение которого рассматривается в данной статье.

В статье рассмотрены сообщения, представленные на 31-м ежегодном симпозиуме по раку молочной железы, проходившем в Сан-Антонио (США) в декабре 2008 г., и касающиеся различных аспектов использования Таксотера при этой патологии.

УЛУЧШЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МИКРОМЕТАСТАЗАМИ В КОСТНЫЙ МОЗГ БЛАГОДАРЯ ПРИМЕНЕНИЮ КЛОДРОНАТА В АДЪЮВАНТНОМ РЕЖИМЕ

Благодаря совершенствованию методов лекарственной и лучевой терапии появилась возможность выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств. В случае когда выполнение радикальной резекции противопоказано, пациентке производится радикальная мастэктомия, что является для женщины серьезной психологической травмой.
В связи с этим возрастает значение реконструктивно-пластических операций при злокачественных новообразованиях молочной железы. Операция имплантации силиконовых протезов значительно проще в техническом плане и менее травматична для больных, поэтому важное место занимает одноэтапный метод реконструкции экспандер-эндопротезом Беккера как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с перемещенными лоскутами.

Представлен краткий обзор классификаций подмышечных лимфатических узлов, рассмотрены различные подходы в их формировании. Авторами выделена подмышечная лимфатическая цепочка, состоящая из латеральной, центральной и верхушечной групп узлов, через которые происходит отток лимфы в вышележащие лимфатические коллекторы, а также подлопаточной и медиальной группы узлов, откуда лимфа направляется в подмышечную лимфатическую цепочку.

Представленные данные основаны на анализе наблюдений за 121 женщиной, больной раком молочной железы, которая находилась на лечении и наблюдалась в Ташкентском городском онкологическом диспансере в период с 1999 по 2008 г. Отдаленные результаты подведены в сентябре 2008 г.

Проведено изучение гормонального фона у 32 менопаузальных больных первичным раком молочной железы III стадии и с рецидивом рака в послеоперационном рубце. У пациенток с первичным процессом в отличие от женщин с рецидивом заболевания обнаружены повышение кортизолобразующей активности коры надпочечников и изменения в тиреоидном гомеостазе. При обоих видах злокачественного процесса в значительном числе случаев нарушено содержание в крови больных эстрадиола, тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, при этом отличительная особенность первичного процесса и его рецидива состоит в их противоположной направленности. Проанализирована связь индивидуальных различий статуса эстрадиола и тестостерона у пациенток с рецидивом рака с эффективностью неоадъювантной химиотерапии.

Современная диагностика диффузных и узловых дисплазий молочной железы основана на использовании клинической, неинвазивной и инвазивной рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, патоморфологических, цитометрических и молекулярно- биологических методов исследования. Анализ преимущества и ограничений различных методов определил оптимальную тактику обследования и показания к хирургическому лечению узловых дисплазий, обусловленных различными заболеваниями молочной железы.

В настоящее время существует ряд многочисленных нерешенных проблем, связанных с оптимизацией лечения больных раком молочной железы (РМЖ), перенесших органосохраняющие операции. Остро встает вопрос о проблемах развития рецидивов РМЖ после органосохраняющего лечения, их определения и прогностических факторах возникновения.

Успех борьбы со злокачественными новообразованиями определяется наличием и возможностью реализации научно обоснованной нацио- нальной противораковой программы, направленной на снижение заболеваемости, смертности и повышение продолжительности жизни больных. Различия в уровнях заболеваемости между отдельными группами населения и регионами служат основой не только для выявле- ния предполагаемых факторов риска, но и для определения теоретических возможностей профилактики заболевания. В статье предста- влены данные по соответствующим показателям заболеваемости и смертности населения России при злокачественных новообразовани- ях женских половых органов.

Незрелая тератома яичника — герминогенная опухоль, содержащая разное количество незрелых тканей эмбрионального типа. Средний возраст больных составляет 18 лет. Опухоль, как правило, односторонняя, ввиду этого преимущество должно отдаваться органосохра- няющим операциям, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию. При распространенных стадиях заболевания выполняется оптимальная циторедуктивная операция, при этом целесообразно сохранение матки и противоположного яичника, так как расширение объема хирургического вмешательства прогностического значения не имеет.

Анатомическое строение ряда органов, таких как шейка матки, вульва, позволяет изучать особенности их фоновых и предраковых забо- леваний в отличие от затрудненной визуализации яичников, при которой изучение ранней семиотики бластогенеза в этом органе недос- тупно. Это в свою очередь сказывается на несовершенстве методов ранней диагностики и неутешительных результатах лечения данной патологии. В связи с этим необходим поиск новых путей и возможностей доклинической диагностики новообразований яичников.

Повышение чувствительности опухоли к специфическому воздействию с минимизацией повреждения здоровых тканей — актуальная задача в терапии гинекологического рака любой локализации. Лазер-индуцированная гипертермия (ЛИГТ) — крайне перспективный по эффективности, безопасности и рентабельности способ модификации опухолевого ответа для различных вариантов многокомпонентного лечения гинекологического рака, в том числе для эффективной терапии местно-распространенных форм опухолей и рецидивов, резистентных к традиционным видам воздействий.
Преимущества ЛИГТ заключаются в первую очередь в возможности регулировки температуры, глубины и равномерности прогрева в режиме реального времени посредством изменения параметров лазерного излучения (длина волны, мощность, экспозиция) в ходе процедуры на основании данных прямой термометрии.

Приводятся данные о 510 больных верифицированным раком шейки матки (РШМ) пожилого (60—74 года), старческого (75 лет и стар- ше) и молодого (18—45 лет) возраста, которым было проведено хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Больные РШМ пожи- лого и старческого возраста в основном подвергались лучевой терапии — 181 (69,9%), а наибольшее число пациентов молодого возраста — лучевому (41,5%) и комбинированному лечению (38,6%).

2 больным раком яичников (РЯ) III—IV стадии асцитной формы проведено от 1 до 3 курсов внутрибрюшинной полихимиотерапии с применением белкового концентрата асцитической жидкости (БКАЖ) в качестве растворителя химиопрепаратов по схеме САР (цисплатин, циклофосфан, доксорубицин). Это позволило достичь ремиссии в 78,1% случаев (против 40% при стандартной интраперитонеальной терапии), стандартный объем хирургического лечения выполнен 28 (87,5%) пациентке, в режиме контроля — 21 (70%) больной; при использовании БКАЖ размер минимальной резидуальной опухоли (<1 см) достигнут в 81,3% случаев, тогда как при стандартной внутрибрюшинной химиотерапии (ХТ) — в 63,3%. Благодаря данному методу можно применять дозоинтенсивные режимы ХТ, не вызывая при этом тяжелых общетоксических реакций. Метод высокоэффективен, малотоксичен и может быть рекомендован для лечения больных асцитной формой РЯ III—IV стадии.

В последние годы увеличилось число онкологических пациентов молодого возраста. Применение агрессивной химио- и радиотерапии приве- ло к увеличению продолжительности жизни онкологических больных репродуктивного возраста, но главный побочный эффект такого ле- чения — снижение овариального резерва, что впоследствии приводит к потере фертильности. Когда рак диагностирован, пациенты и он- кологи обычно сосредотачиваются на том, чтобы лечить болезнь, и в результате вопросы, касающиеся репродуктивной функции, могут быть не заданы или остаются без ответа. В этом случае онкологические больные могут лишиться единственной возможности сохранить способность иметь своего собственного ребенка. Сохранение фертильности должно быть неотъемлемой частью улучшения качества жизни таких пациентов.

Проблема профилактики рака шейки матки (РШМ) является междисциплинарной и может быть разрешена только путем совместных усилий гинекологов, онкологов, вирусологов и иммунологов. Поскольку в настоящее время имеются убедительные данные о вирусном про- исхождении РШМ, особое место в проведении первичной профилактики принадлежит вакцинации. В настоящей работе рассматривают- ся и подвергаются сравнительному анализу 2 различных направления биотерапии РШМ.

Вопросы ранней диагностики, первичной и вторичной профилактики наследственного рака молочной железы (РМЖ) и/или яичников (РЯ) с успехом решаются в рамках медико-генетического консультирования в условиях онкологической клиники. При клинико-генетическом обследовании подтверждается генетический диагноз, расчитываются индивидуальные риски развития РМЖ и/или РЯ, изучаются фак- торы модификации риска, обсуждаются вопросы лечения, планирования семьи и деторождения.

В исследовании продемонстрировано, что выполнение медицинского аборта у женщин, перенесших рак молочной железы, при последующей беременности в качестве лечебного мероприятия не оправдано. При начальных стадиях рака, благоприятном прогнозе и активном желании больной иметь ребенка по прошествии 2 лет с момента окончания лечения возможно наступление беременности. При этом необходимо проведение полного обследования пациентки, включающего консультацию генетика.

Проведены исследование и анализ ассоциации рака эндометрия (РЭ) с различными аллельными вариантами генов системы детоксикации ксенобиотиков. Работа основана на достаточном материале (102 женщины в опытной и 149 — в контрольной группах). Использованные методы вполне адекватны для решения поставленной задачи.
Имеются существенные различия по распределению частот генотипов гена GSTM1 между больными РЭ и контрольной группой (χ2 = 3,9; р = 0,05).
Гомозиготные носители мутации гена GSTР1 у больных РЭ встречаются чаще, чем в группе контроля (5,9 и 3,4% соответственно), что указывает на увеличение вероятности развития РЭ у женщин с данным генотипом; гетерозиготные носители мутации с генотипом Ile/Val также чаще встречались у больных РЭ (47,05%), чем в группе контроля (33,5%, р=0,04), показатель отношения шансов равнялся 1,76, что говорит о высоком риске развития РЭ.