Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

КОМБИНАЦИЯ ТАКСОТЕРА С ДОКСОРУБИЦИНОМ И ЦИКЛОФОСФАНОМ В АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРАНУЛОЦИТАРНЫМИ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2009-0-3-4-53-58

Полный текст:

Аннотация

Исследование BCIRG 001 показало, что комбинация Таксотера с доксорубицином и циклофосфаном (режим ТАС) эффективнее стандарт- ного режима FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) в адъювантной терапии операбельного рака молочной железы (РМЖ) с ме- тастазами в региональные лимфоузлы. При более высокой эффективности режим ТАС оказался и более токсичным: частота развития фебрильных нейтропений составила 24,7%. Согласно современным рекомендациям EORTC и ASCO, первичная профилактика гранулоци- тарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ) показана в тех случаях, когда риск развития фебрильной нейтропении ≥20%. Дан- ное исследование было начато для оценки безопасности адъювантной химиотерапии (ХТ) в режиме ТАС на фоне первичной профилакти- ки Г-КСФ.
Пациентки после радикальной операции по поводу РМЖ стадии T1—3N1M0 с общим статусом по шкале Карновского 80% получали адъ- ювантную ХТ в режиме ТАС: Таксотер 75 мг/м2, доксорубицин 50 мг/м2 и циклофосфан 500 мг/м2. С целью первичной профилактики раз- вития фебрильных нейтропений начиная с I цикла ХТ им назначали Г-КСФ в стандартных дозах в течение 5—7 дней.
С 2006 г. была пролечена 101 пациентка. Средний возраст больных составил 47,5 года (диапазон 25—67 лет). Почти у половины пациен- ток (48,5%) распространенность процесса соответствовала IIIa, у 18,8% — IIa и у 27,7% — IIb стадии. Опухоль была положительна по рецепторам к эстрогену у 57,4%, по рецепторам к прогестерону — у 62,4% пациенток. Гиперэкспрессия рецептора Her-2/neu отмечена у 49,5% случаев. Среднее число циклов на 1 участницу исследования составило 5,8. Полный курс из 6 циклов ХТ в режиме ТАС смогла по- лучить 91 (90,1%) больная. Длительность профилактического назначения ленограстима или филграстима в течение 1 цикла ХТ состави- ла в среднем 5,9 и 5,6 дня соответственно.
Эпизоды фебрильной нейтропении наблюдались на 19 (3,2%) циклах ХТ у 9 (8,9%) больных. Эпизоды нейтропенических инфекций зареги- стрированы на 4 (0,78%) циклах у 3 (3%) пациенток.
Таким образом, применение Г-КСФ значительно снижает частоту развития фебрильных нейтропений и инфекционных осложнений, свя- занных с ХТ по схеме ТАС и обеспечивает безопасный и полноценный курс эффективной адъювантной ХТ подавляющему большинству боль- ных (90,1%). Представленные данные свидетельствуют о необходимости проведения первичной профилактики Г-КСФ всем больным РМЖ, получающим адъювантную ХТ в режиме ТАС.

Об авторах

Н. С. Бесова
ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Россия


В. А. Горбунова
Кафедра онкологии ГОУ ДНО РМАПО Росздрава, Москва
Россия


И. В. Поддубная
Кафедра онкологии ГОУ ДНО РМАПО Росздрава, Москва
Россия


Н. П. Макаренко
Кафедра онкологии ГОУ ДНО РМАПО Росздрава, Москва
Россия


Список литературы

1. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Polychemotherapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 1998;352:30— 942.

2. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15- year survival: an overview of the ran- domised trials. Lancet 2005;365:1687— 717.

3. Roche H., Fumoleau P., Spielmann M. et al. Sequential adjuvant epirubicin- based and docetaxel chemotherapy for node-positive breast cancer patients: the FNCLCC PACS 01 trial. J Clin Oncol 2006;24(36):5664—71.

4. Jones S., Holmes F., O'Shaughnessy J. Docetaxel with cyclophosphamide is associated with an overall survival benefit compared with doxorubicin and cyclophosphamide: 7-year follow-up of US Oncology Research Trial 9735. J Clin Oncol 2009;27(8):1177—83.

5. Martin M., Pienkowski T., Mackey J. et al. Adjuvant docetaxel for node-posi- tive breast cancer. N Engl J Med 2005;352:2302—13.

6. Perez E. TAC - a new standard in adjuvant therapy for breast cancer? N Engl J Med 2005;352:2346—8.

7. Bonadonna G., Valagussa P., Moliterni A. et al. Adjuvant cyclophos- phamide, methotrexate, and fluorouracil in node-positive breast cancer: the results of 20 years of follow up. New Engl Med 1995;332:901—6.

8. Chirivella I., Bermejo B., Insa A. et al. Optimal delivery of anthracycline-based chemotherapy in adjuvant setting improves outcome of breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2008;114(3):479—84.

9. Hryniuk W., Frei E., Wright F.A. et al. A single scale for comparing dose-inten- sity of all chemotherapy regimens in breast cancer: summation of dose intencity. J Clin Oncol 1998;16:3137—47.

10. Aapro M.S., Cameron D.A., Pettengel R. et al. EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febril neutropenia in adult patients with lymphomas and solid tumours. Eur J Cancer 2006;42:2433—53.

11. Martin M., Lluch A., Segur M.A. et al. Toxicity and health-related quality of life in breast cancer patients receiving adjuvant docetaxel, doxorubicin, cyclophosphamide (TAC) or 5-fluorouracil, doxorubicin and cyclophosphamide (FAC): impact of adding primary prophylactic granulocyte- colonystimulating factor to the TAC regi- men. Ann Oncol 2006;17(8):1205—112. Von Minckwitz G., Blohmer J., Loehr A. et al. Pegfilgastrim alone or with ciproflax- in significantly reduces febrile neutropenia and hospitalization vs G-CSF alone in breast cancer patients receiving neoadju- vant chemotherapy with docetaxel/dox- orubicin/cyclophosphamide (TAC). Eur J Cancer 2006;4(Suppl 2):151—2.


Для цитирования:


Бесова Н.С., Горбунова В.А., Поддубная И.В., Макаренко Н.П. КОМБИНАЦИЯ ТАКСОТЕРА С ДОКСОРУБИЦИНОМ И ЦИКЛОФОСФАНОМ В АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРАНУЛОЦИТАРНЫМИ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ. Опухоли женской репродуктивной системы. 2009;(3-4):53-58. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2009-0-3-4-53-58

For citation:


Besova N.S., Gorbunova V.A., Poddubnaya I.V., Makarenko N.P. A COMBINATION OF TAXOTERE, DOXORUBICIN, CYCLOPHOSPHOMIDE IN ADJUVANT CHEMOTHERAPY OF OPERABLE BREAST CANCER GRANULOCYTE COLONY-STIMULATING FACTORS PRIMARY PROPHYLAXIS. Tumors of female reproductive system. 2009;(3-4):53-58. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2009-0-3-4-53-58

Просмотров: 274


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)