ГИНЕКОЛОГИЯ. ФАРМАКОТЕРАПИЯ
МАММОЛОГИЯ. АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Цель исследования — определение факторов, влияющих на развитие рецидива в зависимости от объема оперативного вмешательства, и возможности выполнения органосохраняющей операции (ОСО) при раке молочной железы центральной локализации.
В работе использованы материалы клинического наблюдения 200 больных, получивших лечение в отделении радиохирургии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в период с 1996 по 2006 г. Пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от объема операции. В 1-ю груп- пу включены 106 больных, которым проведена операция в объеме радикальной мастэктомии, во 2-ю — 94 пациентки, подвергшиеся ради- кальной резекции. По нашим данным, прогрессирование болезни развилось в 32 (16%) наблюдениях. Локальных рецидивов было 12: после ра- дикальной мастэктомии в 8 (7,5%) случаях, после радикальной резекции — в 4 (4,2%). Полученные результаты свидетельствуют о воз- можности выполнения ОСО при тщательном отборе пациентов с учетом всех противопоказаний.
МАММОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА
Несомненную угрозу жизни и здоровью женщины представляет рак молочной железы (РМЖ), являющийся самой распространенной зло- качественной опухолью у женщин. В основу работы положены данные выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 203 жен- щин со злокачественными образованиями, подтвержденными гистологически. Средний возраст пациенток составил 53±10,2 года. В дан- ном исследовании описана магнитно-резонансная семиотика РМЖ и разработаны критерии применения магнитно-резонансной маммо- графии с динамическим контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований.
Благодаря высокому мягкотканому контрасту, использованию тонких срезов и возможности проведения обследования в любой проекции МРТ позволяет не только более точно визуализировать патологическое образование по сравнению с рентгеновской маммографией или ультразвуковым исследованием, но и охарактеризовать его васкуляризацию, что является основным критерием дифференциальной диаг- ностики узловых доброкачественных и злокачественных образований молочных желез.
МАММОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО-ОПЕРАБЕЛЬНОГО И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Внутриплевральная иммунотерапия метастатических плевритов характеризуется высокой эффективностью у больных раком молочной железы (РМЖ). Данный вид иммунотерапии рассматривается как один из этапов комплексного лечения больных диссеминированным РМЖ и позволяет расширять возможности для их дальнейшего лечения.
МАММОЛОГИЯ. НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Исследовано диагностическое значение сывороточных уровней провоспалительных (фактор некроза опухоли-α — ФНО-α, интерлейки- на — ИЛ-1β, ИЛ-6 и интерферон-γ) и противовоспалительных (ИЛ-4 и ИЛ-10) цитокинов иммунной системы у 54 больных раком молоч- ной железы (РМЖ). Проведенный анализ позволил выявить повышенные концентрации таких провоспалительных цитокинов, как ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6 в сыворотке периферической крови пациенток с РМЖ.
При анализе противовоспалительных цитокинов в сыворотке периферической крови больных РМЖ также обнаружено достоверное по- вышение значений ИЛ-4 и ИЛ-10. Полученные данные свидетельствуют о наличии дисбаланса клеточных и гуморальных факторов иммун- ной системы, изучение которых послужит важным диагностическим критерием РМЖ.
МАММОЛОГИЯ. ПРОБЛЕМА
ГИНЕКОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — один из современных методов молекулярной радионуклидной визуализации, дающий каче- ственную и количественную оценку биохимических процессов, происходящих в живом организме. Статья содержит информацию о мето- дике выполнения ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в режиме исследования всего тела. Анализируются факторы, влияющие на точность по- лучаемых результатов, методы анализа ПЭТ-изображения, причины возможных диагностических ошибок.
Представлен анализ заболеваемости раком шейки матки (РШМ) по данным Карельского ракового регистра за 1998—2007 гг. За этот пе- риод зарегистрировано 816 случаев заболеваемости РШМ, 126 выявлено в женской консультации (ЖК). Установлено, что при скрининге в условиях ЖК уровень ранней диагностики составил 96%. Проведено комплексное обследование 1742 женщин с различными заболевания- ми шейки матки, из них 37,5% были инфицированы вирусами папилломы человека (ВПЧ). Тяжелая дисплазия и рак in situ у пациенток с ВПЧ-инфекцией диагностированы в 6,6% случаев. Проведение широкомасштабного скрининга по выявлению ВПЧ-инфекции и предопу- холевых заболеваний с последующим их лечением будет способствовать реальному снижению уровня заболеваемости и смертности от РШМ.
ГИНЕКОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ
Развитие технологий многокомпонентного лечения больных злокачественными опухолями различных локализаций наряду с существенным улучшением результатов терапии закономерно повлекло за собой рост частоты и тяжести осложнений. Эффективная профилактика и своевременная коррекция осложнений являются важнейшими задачами, сравнимыми по своему значению с подбором адекватной программы противоопухолевого лечения. Озонотерапия и терапия низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на основе использования отечественных медицинских установок представляют существенный интерес как клинически значимые, экономически рентабельные и доступные для широкого внедрения в практику.
Цель исследования — формирование алгоритма и оценка результатов применения комплекса озонотерапия + НИЛИ в коррекции осложнений многокомпонентного лечения злокачественных опухолей различных локализаций.
Рецидивы гранулезоклеточных опухолей яичников (ГКОЯ) развиваются в 20—40% наблюдений. Низкая частота встречаемости ГКОЯ и особенности клинического течения крайне затрудняют изучение механизмов развития рецидивов, возможностей своевременного выявления прогрессирования заболевания и определение их оптимальной тактики лечения. Таким образом, проблема рецидивов ГКОЯ нуждается в разработке ранней диагностики, мониторинга и лечения больных данным видом опухолей.
ГИНЕКОЛОГИЯ. НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Изучены субпопуляции интратуморальных Т-лимфоцитов у 27 больных серозной аденокарциномой яичников иммуногистохимическим ме- тодом (n=27) и методом трехцветной проточной цитометрии (n=11).
Субпопуляции интратуморальных лимфоцитов, инфильтрирующих паренхиму и строму опухоли, различались. Интраэпителиальные были представлены в основном CD8+-Т-клетками — 30,7% и CD56+-лимфоцитами — 25%, что свидетельствует о преобладании NK- клеток. Стромальная инфильтрация была представлена преимущественно зрелыми Т-лимфоцитами CD3+ —33%. Это подтвержде- но проточно-цитометрическими исследованиями, CD3+ — 62—92,6% среди СD45+-интратуморальных лейкоцитов. Соотношение CD3+CD8+/CD3+CD4+ было > 2 лишь в 3 случаях. CD25+-клетки составили значительную пропорцию среди CD3+CD4+-лимфоцитов — 30—60% у 6 больных.
В связи с неудовлетворительными результатами лечения больных местно-распространенным раком шейки матки (РШМ) в последние годы изыскиваются новые пути комплексного лечения указанной категории больных с использованием неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ) перед оперативным пособием. Многие исследователи склонны рассматривать данный подход как альтернативу стандартному методу лечения, хотя ряд вопросов, в частности оптимального сочетания химиопрепаратов, остается до конца не решенным.
В работе изучены непосредственные результаты применения неоадьювантной ПХТ с селективной химиоэмболизацией маточных артерий гемцитабином у 22 больных РШМ, лечение которых было проведено в период с 2007 по 2009 г. в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. Отмечена удовлетворительная переносимость курсов ПХТ с отсутствием тяжелых побочных реакций. В результате использования неоадъювантных воздействий обеспечена резектабельность опухоли у 90,9% пациенток, индекс радикальности составил 85%.
ГИНЕКОЛОГИЯ. ПРОБЛЕМА
Злокачественные опухоли гинекологической системы (рак тела и шейки матки, опухоли яичников) характеризуются высокими показа- телями коморбидности (35—55%) с психическими расстройствами преимущественно депрессивного и тревожного круга, а также нару- шениями, рассматривающимися в рамках расстройств адаптации.
ISSN 1999-8627 (Online)