НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ С СЕЛЕКТИВНОЙ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЕЙ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

В связи с неудовлетворительными результатами лечения больных местно-распространенным раком шейки матки (РШМ) в последние годы изыскиваются новые пути комплексного лечения указанной категории больных с использованием неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ) перед оперативным пособием. Многие исследователи склонны рассматривать данный подход как альтернативу стандартному методу лечения, хотя ряд вопросов, в частности оптимального сочетания химиопрепаратов, остается до конца не решенным.
В работе изучены непосредственные результаты применения неоадьювантной ПХТ с селективной химиоэмболизацией маточных артерий гемцитабином у 22 больных РШМ, лечение которых было проведено в период с 2007 по 2009 г. в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова. Отмечена удовлетворительная переносимость курсов ПХТ с отсутствием тяжелых побочных реакций. В результате использования неоадъювантных воздействий обеспечена резектабельность опухоли у 90,9% пациенток, индекс радикальности составил 85%.

1. Косенко И.А., Вишневская Е.Е., Дударев В.С., Леусик А.М. Способ комбинированного лечения рака шейки матки с неблагоприятным прогнозом: Пат. 1210 РБ, МПК5 А61N5/10, А61К31/28, А61К31/505. No 369; заявл. 22.06.93; опубл. 14.06.96. Официальный бюллетень Белгоспатента, 1996. No2(9). с.87.

2. Косенко И.А., Вишневская Е.Е., Зубовский Д.К. Комплексная терапия больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом. Достиж мед наук Беларус 1997;2:24—5.

3. Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом. Вопр онкол 1999;45(4):420—3.

4. Сабекия И.М., Столярова И.В., Винокуров В.Л. Роль рентгено-эндоваскулярных вмешательств в комбинированном лечении больных местно-распространенным раком шейки матки. Вопр онкол 2004;50(5):590—4.

5. Винокуров В.Л., Столярова И.В., Минаев А.Б., Сибекова Т.В. Рентгено- эндоваскулярные вмешательства при распространенном гинекологическом раке. Паллиат мед реабилитац 2000;(1):5—8.

6. Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И. и др. Диагностические критерии и факторы прогноза эффективности неоадъювантной химиотерапии местно-распространенного рака шейки матки (IIb—IIIb стадии). Опух женс репродукт сист 2007;(4):63—71.

7. Кузнецов В.В., Козаченко В.П., Лебедев А.И. и др. Рак шейки матки. В кн.: Клиническая онкология.

8. Под ред. В.П. Козаченко. М.: Медицина, 2005. с. 101—54.

9. Beneditti-Paniti P., Bellati F., Manci N. et al. Neoadjuvant chemotherapy fol- lowed by radical surgery in patients affected stage IVA cervical cancer. Ann Surg Oncol 2007;14(9):2643—8.

10. Moor D.H. Neoadjuvant chemothera- py for cervical cancer. Expert Opin Pharmacother 2003;4(6):859—67.

11. Beneditti-Paniti P., Greggi S., Colombo A. et al. Neoadjuvant chemotherapy and radical surgery versus exclusive radiotherapy in locally advanced squamous cell cervical cancer: results from Italian multicenter randomized study. J Clin Oncol 2002:20(1):179—88.

12. Benedetti Panici P., Bellati F., Pastore M. et al. An update in neoadju- vant chemotherapy in cervical cancer. Gynecol Oncol 2007;107(1):20—2.

13. Burnett A.F., Roman L.D., Garcia A.A. et al. A phase II of gemcitabine and cis- platin in patients with advanced, persist- ent, or recurrent squamous cell carcino- ma of the cervix. Gynecol Oncol 2000;76(1):63—6.

14. Mutch D.G., Bloss J.D. Gemcitabine in cervical cancer. Gynecol Oncol 2003;(2):8—15.

15. Punkett W., Huang P., Candhi V. Prechnical charaxterisucs of gemcitabine. Anti-Cancer Druds 1995;6(6):7—13.

16. Bergman A.M., Ruiz van Hapere V.W., Veerman C. et al. Synergistic interaction between cisplatin and gemcitabine in vitro. Clin Cancer 1996;2:521—30.

17. Steward W.P. Combination studies with gemcitabine in the treatment of non-small-cell lung cancer. Br J Cancer 1998;78(3):15—9.

18. Heinmann V., Wilke H., Possinger K. et al. Gemcitabine and cisplatin: comdi- nation treatment for advanced and metastatic pancreatic carcinoma. Proc ASCO 1996;15:623.

19. Belpomme D., Krakowski I., Beauduin M. et al. Cemcitabine in com- bination with cisplatin in stage III or IV ovarian cancer: preliminary phase II results. Proc ASCO 1997;16:1300.

20. Stadler W.M., Murphy B., Kaufman D. et al. Phase II trial of gemcitabine plus cisplatin in metastatic urothelial cancer. Proc ASCO 1997;16:1152.

21. Van Moorsel C.J., Verrman G., Vermorken J.B et al. Mechanims of syner- gism berween gemcitabine and cisplatin. Adv Exp Med Biol 1998;431:581—5.

22. Косенко И.А. Рак шейки матки с неблагоприятным прогнозом. Гомель: Гомельский государственный медицинский университет, 2007.

23. Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г. и др. Опухоли органов малого таза. В кн.: Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии). СПб.: ФОЛИАНТ, 2007. с. 298—318.

24. Dumortier J., Chapuis F., Borson O. et al. Unresectable hepatocellular carcino- ma: Survival and prognostic factors after lipiodol chemoembolisation in 89 patients. Digest Liver Diseas 2006;(38):125—33. 24. Дударев В.С. Рентгенэндоваскулярные вмешательства с использованием йодизированного масла у больных раком легкого, почки и печени. В сб.: Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 2002. с. 424—32.

25. Гранов А.М., Павловский А.В., Гранов Д.А. и др. Артериальная рентгено- контрастная масляная химиоэмболизация в лечении рака поджелудочной железы. Вестн РАМН 2005;(8):16—21.

26. Косенко И.А. Способ профилактики образования лимфокист после операции Вертгейма. Пат. No 11087 Респ. Беларусь, МПК 7, А 61В17/00 / заяви- тель ГУ НИИ онкологии и мед. радиологии им.Н.Н. Александрова. No а 20060274; заявл. 30.03.2006; опубл. 30.08.2008. Афiцыйны. бюл. Нац цэнтр iнтэлектуал уласнасцi 2008;(4):56.