Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Предварительные результаты ускоренного частичного облучения молочной железы в комплексном органосохраняющем лечении больных ранним раком молочной железы

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-28-34

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – разработка и внедрение методики ускоренного частичного облучения молочной железы у больных ранним раком молочной железы после органосохраняющих операций с помощью дистанционной конформной 3D CRT луче- вой терапии, оценка предварительных результатов лечения.
Материалы и методы. В исследование включены 48 больных с верифицированным раком молочной железы в стадиях T1- 2N0-1micM0, проходивших органосохраняющее лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в 2008–2012 гг. Медиана возра- ста больных – 63 года. Всем больным проведены органосохраняющие операции с последующей конформной 3D CRT лучевой терапией локально на ложе удаленной опухоли с отступами. Лучевая терапия проводилась дозой 2,5 Гр дважды в день, суточная доза составляла 5 Гр, курсовая доза – 40 Гр. Перечислены показания к проведению ускоренного частичного об- лучения ложа опухоли, приведены данные рандомизированных исследований.
Результаты. При медиане наблюдения 27 мес локорегионарные рецидивы и отдаленные метастазы не выявлены ни у одной пациентки. Поздние лучевые повреждения кожи и мягких тканей не были отмечены ни в одном случае. У всех больных были обнаружены ранние лучевые повреждения кожи I степени по классификации RTOG-EORTC. «Прекрасный», «хороший», «посредственный» и «плохой» косметический результат получен у 12 (25 %), 34 (71 %), 2 (4 %) и 0 больных соответст- венно.
Заключение. Разработанная методика ускоренного частичного облучения молочной железы у больных ранним раком мо- лочной железы после органосохраняющих операций при медиане наблюдения 27 мес показала хорошие результаты – от- сутствие локальных рецидивов и отдаленных метастазов. У 96 % больных отмечен «прекрасный» и «хороший» космети- ческий эффект.

Об авторах

О. П. Трофимова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


И. В. Колядина
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. Ф. Аврамиди
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Ю. И. Прямикова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


В. В. Водяник
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Е. А. Ноговицын
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


С. И. Ткачев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в Рос- сии и странах СНГ в 2010 г. Вестн РОНЦ 2012;(Прил 1):13,77.

2. Fisher E.R., Anderson S., Tan-Chiu E. Fifteen-year prognostic discriminants for invasive breast carcinoma: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol-06. Cancer 2001;91(8 Suppl):1679–87.

3. Clarke M., Collins R., Darby S. et al. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: An overview of randomized trials. Lancet 2005;366(9503):2087–106.

4. Fisher B., Anderson S., Bryant J. et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med 2002;347(16):1233–41.

5. Formenti S.C., Arslan A.A., Pike M.C. Long-term outcomes of invasive ipsilateral breast tumor recurrences after lumpectomy in NSABP B-17 and B-24 randomized clinical trials for DCIS. J Natl Cancer Inst 2011;103(22):1723.

6. Баранова М.П. Лучевая терапия в органо- сохраняющем лечении больных раком мо- лочной железы I–II–III стадий. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2009. С. 12–13.

7. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Абашин С.Ю., Погодина Е.М. Лечение ран- них форм рака молочной железы. М., 2000. С. 39–84.

8. START Trialists' Group; Bentzen S.M., Agrawal R.K., Aird E.G. et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. Lancet 2008;371(9618):1098–107.

9. Whelan T.J., Pignol J.P., Levine M.N. et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med 2010;362(6):513–20.

10. Bartelink H., Horiot J.C., Poortmans P.M. Impact of a higher radiation dose on local control and survival in breast-conserving therapy of early breast cancer: 10-year results of the randomized boost versus no boost EORTC 22881-10882 trial. J Clin Oncol 2007;25(22):3259–65.

11. Athas W.F., Adams-Cameron M., Hunt W.C. et al. Travel distance to radiation therapy and receipt of radiotherapy following breast-conserving surgery. J Natl Cancer Inst 2000;92(3):269–71.

12. Kong A.L., Yen T.W., Pezzin L.E. Socioeconomic and racial differences in treatment for breast cancer at a low-volume hospital. Ann Surg Oncol 2011;18(11):3220–7.

13. Поддубная И.В., Комов Д.В., Колядина И.В. Локальные рецидивы рака мо- лочной железы. М.: Медиа Медика, 2010. С. 4–6, 23–25.

14. Polgár C., Major T., Fodor J. et al. High- dose-rate brachytherapy alone versus whole breast radiotherapy with or without tumor bed boost after breast-conserving surgery: seven- year results of a comparative study. Int Radiat Oncol Biol Phys 2004;60(4):1173–81.

15. Zurrida S., Leonardi M.C., Del Castillo A. et al. Accelerated partial breast irradiation in early breast cancer: focus on intraoperative treatment with electrons (ELIOT). Womens Health (Lond Engl) 2012;8(1):89–98.

16. Neumaier C., Elena S., Grit W. TARGIT- E(еlderly) – prospective phase II study of intraoperative radiotherapy (IORT) in elderly patients with small breast cancer. BMC Cancer 2012;12:171.

17. Smith B.D., Arthur D.W., .Buchholz T. Accelerated Partial Breast Irradiation Consensus Statement From the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74(4):987–1001.

18. Polgár C., Van Limbergen E., Pötter R. et al.; GEC-ESTRO breast cancer working group. Patient selection for accelerated partial- breast irradiation (APBI) after breast- conserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). Radiother Oncol 2010;94(3):264–73.

19. Goldhirsch A., Wood W.C., Coates A.S. et al. Strategies for subtypes – dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St. Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011. Ann Oncol 2011;22(8):1736–47.

20. Vicini F.A., Remouchamps V., Wallace M. et al. Ongoing clinical experience utilizing 3D conformal external beam radiotherapy to deliver partial-breast irradiation in patients with early-stage breast cancer treated with


Для цитирования:


Трофимова О.П., Колядина И.В., Аврамиди С.Ф., Прямикова Ю.И., Водяник В.В., Ноговицын Е.А., Ткачев С.И. Предварительные результаты ускоренного частичного облучения молочной железы в комплексном органосохраняющем лечении больных ранним раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013;(1-2):28-34. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-28-34

For citation:


Trofimova O.P., Kolyadina I.V., Avramidi S.F., Pryamikova Y.I., Vodyanik V.V., Nogovitsyn Y.A., Tkachev S.I. Preliminary results of accelerated partial breast irradiation in the combination organ-saving treatment of patients with early-stage breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2013;(1-2):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-28-34

Просмотров: 600


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)