Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Персистирующие трофобластические опухоли

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-52-59

Полный текст:

Аннотация

Персистирующие трофобластические опухоли (ПТО) являются наиболее частой формой злокачественной трофобластической болезни и развиваются у пациенток после эвакуации пузырного заноса, когда в организме женщины (в результате злокачествен- ной трансформации) сохраняется пролиферативная активность ткани трофобласта. В мировой литературе широко применя- ется термин «персистирующая трофобластическая болезнь». При развитии ПТО визуализировать опухоль зачастую не удается. Для постановки диагноза ПТО морфологическая верификация опухоли не требуется. Диагноз ПТО ставится на основании повы- шенного или растущего уровня сывороточного β-хорионического гонадотропина человека в течение 3 последовательных исследо- ваний за 2 нед (1-й, 8-й, 15-й дни) или при сохранении повышенного уровня β-хорионического гонадотропина > 6 мес после эваку- ации пузырного заноса. β-хорионический гонадотропин человека – это гликопротеиновый гормон, который продуцируется тканью трофобласта и является идеальным опухолевым маркером гестационной трофобластической болезни с практически 100 % чув- ствительностью и специфичностью. ПТО гистологически могут быть представлены инвазивным пузырным заносом, хориокар- циномой либо редкими формами трофобластических опухолей. Персистирующая трофобластическая болезнь развивается у жен- щин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Лечение ПТО проводится в соответствии с международными стандартами лечения злокачественных трофобластических опухолей. При условии своевре- менной диагностики и адекватной терапии частота излечения ПТО близка к 100 %.

Об авторах

М. Н. Тихоновская
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Д. А. Быстрицкая
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


В. В. Кузнецов
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Л. А. Мещерякова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Genest D.R., Berkowitz R., Fisher R.A. et al. Gestational trophoblastic disease. In: WHO Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female Genital Organs. Eds. F.A. Tavassoli, P. Devilee. Lion: IARC Press, 2003. Pр. 250–4.

2. Steigrad S.J. Epidemiology of gestational trophoblastic diseases. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003;17(6):837–47.

3. Newlands E.S. Clinical management of trophoblastic disease in United Kingdom. Curr Obstet Gynaecol 1995;5(1):19–24.

4. Tsukamoto N., Iwasaka T., Kashimura Y. Gestational trophoblastic disease in women aged 50 or more. Gynaecol Oncol 1985;20(1):53–61.

5. Paradinas F.J., Browne P., Fisher R.A. et al. A clinical, histopathological and flowcytometric study of 149 complete moles, 146 partial moles and 107 non-molar hydropic abortions. Histopathology 1996;28(2):101–10.

6. Kajii S.D., Ohama K. Androgenetic origin of hydatidiform mole. Nature 1977;268(5621):633–4.

7. Lawler S.D., Pickthall V.J., Fisher R.A. et al. Genetic studies of complete and partial hydatidiform moles. Lancet 1979;2(8142):580.

8. Ohama K., Kajii T., Okamoto E. et al. Dispermic origin of XY hydatidiform moles. Nature 1981;292(5823):551–2.

9. Bentley R.C. Pathology of gestational trophoblastic disease. Clin Obstet Gynecol 2003;46(3):513–22.

10. Matsuda T., Wake N. Genetics and molecular markers in gestational trophoblastic disease with special reference to their clinical application. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003;17(6):827–36.

11. Berkowitz R.S., Goldstein D.P. Chorionic tumors. N Engl J Med 1996;335(23):1740–8.

12. Soto-Wright V., Bernstein M., Goldstein D.P., Berkowitz R.S. The changing clinical presentation of complete molar pregnancy. Obstet Gynecol 1995;86(5):775–9.

13. Gemer O., Segal S., Kopmar A., Sassoon E. The current clinical presentation of complete molar pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2000;264(1):33–4.

14. Bagshawe K.D., Lawler S.D., Paradinas F.J. et al. Gestational trophoblastic tumors following initial diagnosis of partial hydatidiform mole. Lancet 1990;335(8697):1074–6.

15. Berkowitz R.S., Goldstein D.P., Bernstein M.R. Natural history of partial molar pregnancy. Obstat Gynecol 1985;66(5):677–81.

16. Goto S., Yamada A., Ishizuka T., Tomoda Y. Development of postmolar trophoblastic disease after partial molar pregnancy. Gynecol Oncol 1993;48(2):165–70.

17. Rice L.W., Berkowitz R.S., Lage J.M. et al. Persistent gestational trophoblastic tumor after partial hydatidiform mole. Gynecol Oncol 1990;36(3):358–62.

18. Berkowitz R.S., Goldstein D.P. Gestational trophoblastic disease. Cancer 1995;76(10 Suppl):2079–85.

19. Smith H.O., Kim S.J. Epidemiology. Hancock B.W., Newlands E.S., Berkowitz R., Cole L. (eds.). Gestational Trophoblastic Disease, online book. 2003. Рp. 39–76. http://www.isstd.org.

20. Matsuura J., Chiu D., Jacobs P.A., Szulman A.E. Complete hydatidiform mole in Hawaii an epidemiological study. Genet Epidemiol 1984;1(3):271–84.

21. Kerkmeijer L.G., Wielsma S., Massuger L.F. et al. Recurrent gestational trophoblastic disease after HCG normalization following hydatidiform mole in the Netherlands. Gynecol Oncol 2007;106(1):142–6.

22. Wolfberg A.J., Feltmate C., Goldstein D.P. et al. Low risk of relapse after achieving undetectable HCG levels in women with complete molar pregnancy. Obstet Gynecol 2004;104(3):551–4.

23. Dutch Society for Obstetrics and Gynecology. Richtlijn Basis Prenatale Zorg 1.0 (Guideline basic prenatal care). Available at: http://www. nvog.nl. Retrieved 1st September 2008.

24. FIGO Oncology Committee. FIGO staging for gestational trophoblastic neoplasia 2000. FIGO Oncology Committee. Int J Gynаecol Obstet 2002;77(3):285–7.

25. TNM Classification of Malignant Tumors. 7th ed. Eds. L.H. Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch. Wittekind. New York: Wiley-Blackwell, 2009.

26. Ngan H.Y.S., Bender H., Benedet J.L. et al.; FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Gestational trophoblastic neoplasia, FIGO 2000 staging and classification. Int J Gynаecol Obstet 2003;83(Suppl 1):175–7.

27. Lurian L.R. Treatment of Metastatic Gestational Trophoblastic Tumors. In: Hancock B.W., Newlands E.S., Berkowitz R. Gestational Trophoblastic Disease. First ed. London: Chapman&Hall, 1997. Рp. 199–209.

28. McNeish I.A., Strickland S., Holden L. et al. Low-risk persistent gestational trophoblastic disease: outcome after initial treatment with low-dose methotrexate and folinic acid from 1992 to 2000. J Clin Oncol 2002;20(7):1838–44.

29. Matsui H., Suzuka K., Yamazawa K. et al. Relapse rate of patients with low-risk gestational trophoblastic tumor initially treated with single-agent chemotherapy. Gynecol Oncol 2005;96(3):616–20.

30. Blagden S.P., Foskett M.A., Fisher R.A. et al. The effect of early pregnancy following chemotherapy on disease relapse and foetal outcome in women treated for gestational trophoblastic tumors. Br J Cancer 2002;86(1):26–30.

31. Bower M., Newlands E.S., Holden L. et al. EMA/CO for high-risk gestational trophoblastic tumors: results from a cohort of 272 patients. J Clin Oncol 1997;15(7):2636–43.

32. Goldstein D.P., Berkowitz R.S., Bernstein M.R. Management of molar pregnancy. J Reprod Med 1981;26(4):208–12.

33. Niemann I., Petersen L.K., Hanses E.S., Sunde L. Predictors of low risk of persistent trophoblastic disease in molar pregnancies. Obstet Gynecol 2006;107(5):1006–11.

34. Калинин А.В. Клинико-морфологиче- ские особенности пузырного заноса и его прогноз. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1982.

35. Kim D.S., Moon H., Kim K.T. et al. Effects of prophylactic chemotherapy for persistent trophoblastic disease in patients with complete hydatidiform mole. Obstet Gynecol 1986;67(5):690–4.

36. Limpongsanurak S. Prophylactic actinomycin D for high-risk complete hydatidiform mole. J Reprod Med 2001;46(2):110–6.

37. Kashimura Y., Kashimura M., Sugimori H. et al. Prophylactic chemotherapy for hydatidiform mole. Five to 15 years follow-up. Cancer 1986;58(3):624–9.

38. Park T.K., Kim S.N., Lee S.K. Analysis of risk factors for postmolar trophoblastic disease: categorization of risk factors and effect of prophylactic chemotherapy. Yonsei Med J 1996;37(6):412–9.

39. Fisher P.M., Hancock B.W. Gestational trophoblastic diseases and their treatment. Cancer Treat Rev 1997;23(1):1–16.

40. Pezeshki M., Hancock B.W., Silcocks P. et al. The role of repeat uterine evacuation in the management of persistent gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2004;95(3):423–9.

41. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Gestational Trophoblastic Neoplasia, guideline no 38. Available from: http://www.rcog.org.uk.

42. Schlaerth J.B., Morrow C.P., Rodriguez M. Diagnostic and therapeutic curettage in gestational trophoblastic disease. Am J Obstet Gynecol 1990;162(6):1465–70.

43. Jones W.B., Lewis J.L. Integration of surgery and other techniques in the management of trophoblastic malignancy. Obstet Gynecol Clin North Am 1988;15(3):565–76.

44. Bentash N., Ansari S., Sarvi F. Successful pregnancy after localized resection of perforated uterus in choriocarcinoma and a literature review. Int J Gynecol Cancer 2006;16 Suppl 1:445–8.

45. Leiserowitz G.S., Webb M.J. Treatment of placental site trophoblastic tumor hysterotomy and uterine reconstruction. Obstet Gynecol 1996;88(4 Pt 2):696–9.

46. Мещерякова Л.А. Злокачественные трофобластические опухоли: современная диагностика, лечение и прогноз. Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005.

47. Hanna R.K., Soper J.T. The role of surgery and radiation therapy in the management of gestational trophoblastic disease. Oncologist 2010;15(6):593–600.

48. Hancock B.W. Staging and classification of gestational trophoblastic disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2003;17(6):869–83.

49. Ross G.T., Goldstein D.P., Hertz R. et al. Sequential use of methotrexate and actinomycin D in the treatment of metastatic choriocarcinoma and related trophoblastic diseases in women. Am J Obstet Gynecol 1965;93:223–9.

50. Hammond C.B., Borchert L.C., Tyrey L. et al. Treatment of metastatic trophoblastic disease: good and poor prognosis. Am J Obstet Gynecol 1973;115(4):451–7.

51. Soper J.T., Evans A.C., Conaway M.R. et al. Evaluation of prognostic factors and staging in gestational trophoblastic tumor. Obstet Gynecol 1994;84(6):969–73.

52. Azab M.B., Pejovic M.H., Theodore C. et al. Prognostic factors in gestational trophoblastic tumors. A multivariate analysis. Cancer 1988;62(3):585–92.

53. Brewer J.I., Eckman T.R., Dolkart R.E. et al. Gestational trophoblastic disease. A comparative study of the results of therapy in patients with invasive mole and with choriocarcinoma. Am J Obstet Gynecol 1971;109(2):335–40.

54. Dorreen M.S., Pennington G.W., Millar D.R. et al. Results of low-dose methotrexate treatment of persistent gestational trophoblastic disease in Sheffield 1980–1987. Acta Oncol 1988;27(5):551–6.

55. Bagshawe K.D., Dent J., Newlands E.S. et al. The role of low-dose methotrexate and folinic acid in gestational trophoblastic tumors. Br J Obstet Gynaecol 1989;96(7):795–802.

56. Khan F., Everard J., Ahmed S. et al. Low- risk persistent gestational trophoblastic disease treated with low-dose methotrexate: efficacy, acute and long-term effects. Br J Cancer 2003;89(12):2197–201.

57. Newlands E.S., Bagshawe K.D., Begent R.H. Results with the EMA-CO regimen in high-risk gestational trophoblastic tumors, 1979 to 1989. Br J Obstet Gynaecol 1991;98(6):550–7.

58. Dobson L.S., Lorigan P.C., Coleman R.E., Hancock B.W. Persistent gestational trophoblastic disease: Results of MEA as first- line chemotherapy in high risk disease and EA as second-line therapy for low risk disease. Br J Cancer 2000;82(9):1547–52.


Для цитирования:


Тихоновская М.Н., Быстрицкая Д.А., Кузнецов В.В., Мещерякова Л.А. Персистирующие трофобластические опухоли. Опухоли женской репродуктивной системы. 2013;(1-2):52-59. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-52-59

For citation:


Tikhonovskaya M.N., Bystritskaya D.A., Kuznetsov V.V., Meshcheryakova L.A. Persistent trophoblastic tumors. Tumors of female reproductive system. 2013;(1-2):52-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2013-0-1-2-52-59

Просмотров: 261


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)