Влияние патогенетического варианта постменопаузы на возникновение опухолей женской репродуктивной системы

В исследование включены пациентки (n = 405), наблюдавшиеся и проходившие лечение в ФГБУ РНЦРР Минздрава России в пери- од с 1999 по 2008 г.: из них 111 женщин, находящихся в периоде постменопаузы, без анамнестических данных о наличии рака любой локализации и группа больных раком женских половых органов в постменопаузальном возрасте, в том числе 60 больных раком эндометрия, 67 больных со злокачественными эпителиальными опухолями яичников, 87 наблюдений рака шейки матки и 80 больных раком вульвы. Средний возраст пациенток составил 58,6 ± 0,4 года. Проведено изучение минеральной плотности кости, индекса массы тела и уровня эстрогеновых рецепторов при различных локализациях рака органов репродуктивной системы. Сфор- мировано 4 варианта постменопаузы, которые наиболее полно отражают сочетание гормонального и рецепторного статуса. Подобное разделение постменопаузы дает возможность более дифференцированно планировать заместительную гормональную терапию. Наряду с этим возникает достаточно реальная перспектива профилактики и ранней диагностики гормонозависимых опухолей женской репродуктивной системы.

постменопауза, рак эндометрия, рак вульвы, рак яичников, рак шейки матки, остеопороз, ожирение

1. Манухин И.Б., Тактаров В.Г., Шмелева С.В. Здоровье женщины в кли- мактерии. М.: Литтерра, 2010. 256 с.

2. Дильман В.М. Большие биологические часы (введение в интегральную медицину). М.: Знание, 1986. 254 с.

3. Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патоге- нез). М.: Димитрейд График Групп, 2007. 216 с.

4. Ашрафян Л.А., Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Патогенетическая профилактика рака репродуктивных органов. М.: Молодая гвардия, 2009. 171 с.

5. Беляев Д.В. Остеопороз у женщин в постменопаузальном возрасте с артериаль- ной гипертензией и ИБС. Дис. ... канд. мед. наук. 14.00.19. Ярославская гос. мед. академия МЗ РФ. Ярославль, 2004. 22 с.

6. Reid I.R., Ames R., Evans M.C. et al. Determinants of total body and regional bone mineral density in normal postmenopausal women – a key role for fat mass. J Clin Endocrinol Metab 1992;75(1):45–51.

7. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Киселев В.И. и др. Рак вульвы: этиопатогене- тическая концепция. М.: Практическая медицина, 2006. 192 с.

8. Рожинская Л.Я. Современная стратегия профилактики, лечения остеопороза. Рус мед журн 2005;6:344–52.

9. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2006 году. Вестн РОНЦ 2008;2(19):1–154.

10. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи в России в 2007 г. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2008. 184 с.

11. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. М.: Медпрактика, 2002. 128 с.

12. Calle E.E., Feigelson H.S., Hildebrand J.S. et al. Postmenopausal hormone use and breast cancer associations differ by hormone regimen and histologic subtype. Cancer 2009;115(5):936–45.

13. Burger H.G., Hale G.E., Robertson D.M., Dennerstein L. A review of hormonal changes during the menopausal transition: focus on findings from the Melbourne Women's Midlife Health Project. Human Reproduction 2007;13(6):559–65.

14. Lapinska-Szumczyk S., Emerich J. Obesity, hypertension and diabetes melitus in patients with endometrial cancer. Gynecol Pol 2003;4(74):274–7.

15. Modugno F., Kevin E.K., Cochrane B. et al. Epidemiology Obesity, hormone therapy, estrogen metabolism and risk of postmenopausal breast cancer. J Cancer 2005;18(105):1292–301.

16. Слонов А.В. Роль вирусной инфекции и метаболитов эстрогенов в этиопатогенезе

17. рака молочной железы. Дис. ... канд. мед. наук. 14.01.12. РНЦРР Росздрава. М., 2011. 119 с.

18. Акопова Н.Б. Возможности рентгенов- ской денситометрии в диагностике инволюционно-атрофических и гиперпластических процессов у женщин в постменопаузальном периоде. Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.19, 14.00.01. РНЦРР. М., 2002. 22 с.

19. Abu-Abid S., Szold A., Klausner J. Obesity and cancer. J Med 2002;33(1–4):73–86.

20. IARC Biennial Report 2008–2009. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2009. 145 p.

21. Артымук Н.В., Магарилл Ю.А. Ожирение и онкологические заболевания женских половых органов. Медицина в Куз- бассе: материалы научно-практич. межрегион. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2004;11:27–8.

22. Бохман Я.В. Руководство по онкогине- кологии. СПб.: ООО «Издательство Фоли- ант», 2002. 542 с.

23. Басова И.О. Значимость инфекционного фактора и метаболитов эстрогенов (16α-ОН/2-ОН) в патогенезе рака эндометрия в постменопаузе. Дис. ... канд. мед. наук. 14.00.19, 14.00.01. РНЦРР. М., 2008. 22 с.

24. Антонова И.Б. Гинекологические и онкологические аспекты постменопаузы. Дис. ... д-ра мед. наук. 14.00.14, 14.00.01. РНЦРР. М., 2010. 260 с.