Психологический дистресс у больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения

В целях изучения психоэмоционального состояния больных раком молочной железы после различных видов противоопухолевого лечения нами были протестированы с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии и Опросника выраженности психопатологической симптоматики 172 больные на различных этапах наблюдения. Исследование показало, что через 5–7 дней у всех больных после радикальной мастэктомии (РМЭ), у всех больных после радикальной резекции (РР) и у 53 % после первичной реконструктивной операции (РК) уровень тревоги был повышен. В те же сроки признаки депрессии отсутствовали у 20,7 %, а депрессивное состояние было выявлено у 79,3 % больных всех групп. Через год средние значения показателей тревоги, находившиеся на критическом уровне, снизились у больных после РМЭ и после РК, но увеличились у больных после РР. Признаки депрессии отсутствовали у 32,7 % больных, субклинически выраженная депрессия была выявлена у 44,0 %, клинически выраженная депрессия – у 23,3 % больных всех групп. Степень тяжести психологического дистресса зависела от объема хирургического лечения, причем ни РР, ни РК не защитили больных от его развития. Через 3–4 года после окончания лечения общий индекс тяжести дистресса был вдвое выше у больных, перенесших комбинированное лечение, по сравнению с больными, перенесшими комплексное лечение. Психологическое обследование позволяет выявить признаки дистресса, которые могут негативно сказаться на личностной комплаентности больных.

1. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979. 123 с. [Sel’e G. Stress without distress. Мoscow: Progress, 1979. 123 p. (In Russ.)].

2. Чулкова В.А. Психологические исследования личностных реакций на болезнь при раке молочной железы. Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 1999. 19 с. [Chulkovа V.А. Psychological studies of personal reactions on the disease at the mammary gland cancer. Аuthor’s abstract of thesis … of candidate of psychology. Saint Petersburg, 1999. 19 p. (In Russ.)].

3. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения РМЖ и формирование при них механизмов психологической защиты. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2000. 23 с. [Sharovа О.N. Peculiarities of psychic disorders at women after the radical treatment of the breast cancer and the formation of psychological defense mechanisms for it. Аuthor’s abstract of thesis … of candidate of medicine. Chelyabinsk, 2000. 23 p. (In Russ.)].

4. Ворона О.А. Психологические последствия стресса у больных раком молочной железы. Автореф. дис. … канд. психол. наук. М., 2005. 25 с. [Vorona О.А. Psychological consequences of the stress at patients with mammary gland cancer. Аuthor’s abstract of thesis … of candidate of psychology. Мoscow, 2005. 25 p. (In Russ.)].

5. Fann J.R., Thomas-Rich A.M., Katon W.J. et al. Major depression after breast cancer: a review of epidemiology and treatment. Gen Hosp Psychiatry 2008;30(2):112–26.

6. Atalay O.T., Özkir A., Çalik B.B. et al. Effects of phase I complex decongestive physiotherapy on physical functions and depression levels in breast cancer related lymph edema. J Phys Ther Sci 2015;27(3):865–70.

7. Chirico A., Lucidi F., Mallia L. et al. Indicators of distress in newly diagnosed breast cancer patients. PeerJ 2015;3:e1107.

8. Lepore S.J., Coyne J.C. Psychological interventions for distress in cancer patients: a review of reviews. Ann Behav Med 2006;32(2):85–92.

9. Stanton A.L., Bower J.E. Psychological adjustment in breast cancer survivors. Adv Exp Med Biol 2015;862:231–42.

10. Montazeri A. Health-related quality of life in breast cancer patients: a bibliographic review of the literature from 1974 to 2007. J Exp Clin Cancer Res 2008;27:32.

11. Грушина Т.И. Осложнения комплексного лечения рака молочной железы. В кн.: Актуальные аспекты клинической маммологии. Под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.М. Портного. М.: Авторская академия, 2014. С. 464–81. [Grushinа Т.I. Complications at the comprehensive treatment of the mammary gland cancer. In: Аctual aspects of clinical mammology. Ed. by Е.B. Kampova-Polevaya, S.М. Portnoy. Мoscow: Аvtorskaya Academiya, 2014. Pp. 464–81. (In Russ.)].

12. Койчакаева А.С. Психоэмоциональные расстройства и качество жизни у больных с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 25 с. [Koychakaeva А.S. Psychoemotional disorders and life quality and patients with neurologic symptoms of the postmastectomic syndrome. Аuthor’s abstract of thesis … of candidate of medicine. Мoscow, 2004. 25 p. (In Russ.)].

13. Fu M.R., Ridner S.H., Hu S.H. et al. Psychosocial impact of lymphedema: a systematic review of literature from 2004 to 2011. Psychooncology 2013;22(7):1466–84.

14. Dominick S.A., Natarajan L., Pierce J.P. et al. The psychosocial impact of lymphedemarelated distress among breast cancer survivors in the WHEL Study. Psychooncology 2014;23(9):1049–56.

15. Ткаченко Г.А., Грушина Т.И., Кукшина А.А. Психологическое исследование личности больных раком молочной железы, перенесших радикальное лечение и страдающих отеком верхней конечности на стороне операции. Вестник психотерапии 2015;54(59):98–110. [Тkachenkо G.А., Grushinа Т.I., Kukshinа А.А. Psychological character research of patients with mammary gland cancer, undergoing the radical treatment and having the upper extremity edema at the operated side. Vestnik psikhoterapii =Psychotherapy Herald 2015;54(59):98–110. (In Russ.)].

16. Maunsell E., Brisson J., Deschenes L. Psychological distress after initial treatment for breast cancer: a comparison of partial and total mastectomy. J Clin Epidemiol 1989;42(8):765–71.

17. Vahdaninia M., Omidvari S., Montazeri A. What do predict anxiety and depression in breast cancer patients? A follow-up study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010;45(3):355–61.

18. Schubart J.R., Emerich M., Farnan M. et al. Screening for psychological distress in surgical breast cancer patients. Ann Surg Oncol 2014;21(10):3348–53.

19. Parker P.A., Youssef A., Walker S. et al. Short-term and long-term psychosocial adjustment and quality of life in women undergoing different surgical procedures for breast cancer. Ann Surg Oncol 2007;14(11):3078–89.

20. Metcalfe K.A., Zhong T., Narod S.A. et al. A prospective study of mastectomy patients with and without delayed breast reconstruction: long-term psychosocial functioning in the breast cancer survivorship period. J Surg Oncol 2015;111(3):258–64.

21. Sun Y., Kim S.W., Heo C.Y. et al. Comparison of quality of life based on surgical technique in patients with breast cancer. Jpn J Clin Oncol 2014;44(1):22–7.

22. Nano M.T., Gill P.G., Kollias J. et al. Psychological impact and cosmetic outcome of surgical breast cancer strategies. ANZ J Surg 2005;7(11):940–7.

23. Ткаченко Г.А., Арсланов Х.С., Яковлев В.А. и др. Влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы в отдаленном периоде. Вопросы онкологии 2008;54(6): 724–8. [Тkachenkо G.А., Аrslanоv Kh.S., Yakovlev V.А. et al. Influence of reconstructive operations on the life quality of patients with mammary gland cancer in the long term period. Voprosy onkologii = Oncology Issues 2008;54(6):724–8. (In Russ.)].

24. Méry B., Froissart G.D., Vallard A. et al. Screening psychological distress in breast cancer patients on treatment. Bull Cancer 2015;102(10):845–53.

25. Welzel G., Boch A., Sperk E. et al. Radiation-related quality of life parameters after targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotherapy in patients with breast cancer: results from the randomized phase III trial TARGIT-A. Radiat Oncol 2013;8:9.

26. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67(6):361–70.

27. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 1. Теория и методы. М.: Когито-Центр, 2007. 208 с. [Таrabrinа N.V., Аgarkov V.А., Bykhovets Yu.V. et al. Practical guidelines on the post-traumatic stress psychology. Pt. 1. Тheory and methods. Moscow: Kogitо-Tsentr, 2007. 208 p. (In Russ.)].

28. Шаталова Н.Е. Психопатологическая симптоматика и ее роль в рецидиве онкологического заболевания (на примере больных раком молочной железы). В кн.: Развитие психологии в системе комплексного человекознания. Под ред. А.Л. Журавлева, В.А. Кольцовой. Ч. 2. М.: Институт психологии РАН, 2012. 696 с. [Shatalovа N.Е. Psychopathologic symptoms and its role in the relapse of the oncologic disease (at the example of patients with mammary gland cancer). In: Development of psychology in the system of the comprehensive anthropology. Ed. by А.L. Zhuravlev, V.А. Kol’tsova. Pt. 2. Moscow: Institut psikhologii RAN, 2012. 696 p. (In Russ.)].