Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Особенности современной внутрибрюшинной терапии у больных раком яичников

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-1-85-93

Полный текст:

Аннотация

Введение. Сегодня прослеживаются 3 тенденции в пользу внутрибрюшинной (в / б) химиотерапии: сохранение потенциального преимущества в 5- и 10-летней выживаемости у больных раком яичников (РЯ); получение выгоды от в / б введения химиопрепаратов даже после неоптимальных операций; повышение эффективности химиотерапии независимо от числа выполненных курсов в / б лечения. Также происходит расширение перечня лекарственных средств с возможностью в / б введения и включение в схемы терапии новых таргетных препаратов. Однако долгожданные данные последнего рандомизированного исследования GOG 0252 оказались неутешительными и привели к активизации дискуссий о роли в / б терапии.

Цель работы – обобщить опыт 4 онкологических отделений по проведению в / б терапии у больных распространенными формами РЯ и сопоставить полученные данные с мировой практикой ведущих медицинских центров.

Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 76 больных РЯ IIIС стадии, получавших в / б химиотерапию по 3 схемам. Для стандартизации методик в / б лечения оценивали следующие параметры: возраст пациентки, морфологический тип опухоли, радикальность операции, модель катетера и методику установки порта, схему введения препаратов, число выполненных курсов лечения, эффективность терапии по данным экспертного ультразвукового исследования и уровней маркеров СА-125, HE4, СА-19.9, время до прогрессирования болезни. Также в анализ включены побочные проявления, методы их коррекции и отдельно отмечены причины досрочного прекращения лечения. Полученные данные обработаны с помощью стандартных статистических программ.

Результаты. Более 4 курсов в / б терапии смогли завершить 55 из 76 больных. Среди них только у 4 пациенток отмечено прогрессирование болезни при сроках наблюдения более 24 мес.

Выводы. Современная в / б терапия является безопасным и удобным методом лекарственного лечения больных РЯ после оптимальных циторедуктивных операций. Овладение и стандартизация методик хирургии и установки современных в / б портов Celsite® Peritoneal, Celsite® Drainaport позволяет минимизировать побочные проявления и выполнять все запланированные курсы терапии в необходимом режиме, продлевая у 50 % оптимально оперированных больных РЯ (IIIС стадия) период без прогрессирования болезни, по нашим наблюдениям он составляет более 2 лет.

Об авторах

А. Г. Кедрова
Онкологическое отделение ФГБУ «ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28 кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России; Россия, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91
Россия


С. А. Леваков
кафедра акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России; Россия, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91
Россия


С. Э. Красильников
онкогинекологическое отделение ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 630108, Новосибирск, ул. Плахотного, 2
Россия


Т. А. Максименко
отделение онкогинекологии КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»; Россия, 656049, Барнаул, ул. Никитина, 77
Россия


В. И. Вознесенский
3-е онкологическое отделение ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 57 Департамента здравоохранения г. Москвы»; Россия, 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32
Россия


А. В. Герасимов
онкогинекологическое отделение ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 630108, Новосибирск, ул. Плахотного, 2
Россия


Д. А. Астахов
Онкологическое отделение ФГБУ «ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
Россия


В. В. Косый
Онкологическое отделение ФГБУ «ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
Россия


О. Е. Нечаева
Онкологическое отделение ФГБУ «ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Россия, 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28
Россия


Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. С. 6. [Condition of the oncological help to the population of Russia in 2014. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow, 2015. P. 6. (In Russ.)].

2. Dedrick R.I., Myers C.E., Bungay P.M., De-Vita V.T. Jr. Pharmacokinetic rationale for peritoneal drug administration in the treatment of ovarian cancer. Cancer Treat Rep 1978;62(1):1–11.

3. Rubin S.C., Hoskins W.J., Markman M. et al. Long-term access to the peritoneal cavity in ovarian cancer patients. Gynecol Oncol 1989;33(1):46–8.

4. Bookman M.A., Brady M.F. Intraperitoneal chemotherapy: long-term outcomes revive a long-running debate. J Clin Oncol 2015;33(13):1424–6.

5. Chan J.K., Monk B.J. Reply to F.M. Muggia. J Clin Oncol 2016;34(8):882–3.

6. Yen M.S., Juang C.M., Lai C.R. et al. Intraperitoneal cisplatin-based chemotherapy vs. intravenous cisplatin-based chemotherapy for stage III optimally cytoreduced epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Obstet 2001;72(1):55–60.

7. Topuz E., Salihoglu Y., Aydiner A. et al. Celsite port and catheter as an intraperitoneal access device in the treatment of ovarian cancer. J Surg Oncol 2000;74(3):223–6.

8. Tenckhoff H., Schechter H. A bacteriologically safe peritoneal access device. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1968;14:181–7.

9. Baron M.A. Structure of intestinal peritoneum in man. Am J Anat 1941;69:439.

10. Helm C.W. Ports and complications for intraperitoneal chemotherapy delivery. BJOG 2012;119(2):150–9.

11. Loureiro J., Aguilera A., Selgas R. et al. Blocking TGF-β1 protects the peritoneal membrane from dialysate-induced damage. J Am Soc Nephrol 2011;22(9):1682–95.

12. Fung-Kee-Fung M., Provencher D., Rosen B. et al. Intraperitoneal chemotherapy for patients with advanced ovarian cancer: a review of the evidence and standards for the delivery of care. Gynecol Oncol 2007;105(3):747–56.

13. 13. Winner K.R., Steinkamp M.P., Lee R.J. et al. Spatial modeling of drug delivery routes for treatment of disseminated ovarian cancer. Cancer Res 2016;76(6):1320–34.

14. Seagle B.L., Eng K.H., Yeh J.Y. et al. Discovery of candidate tumor biomarkers for treatment with intraperitoneal chemotherapy for ovarian cancer. Sci Rep 2016;6:21591.

15. Royer B., Delroeux D., Guardiola E. et al. Improvement in intraperitoneal intraoperative cisplatin exposure based on pharmacokinetic analysis in patients with ovarian cancer. Cancer Chemother Pharmacol 2008;61(3):415–21.

16. Alberts D.S., Liu P.Y., Hannigan E.V. et al. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versus intravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovarian cancer. N Engl J Med 1996;335(26):1950–5.

17. Markman M., Bundy B.N., Alberts D.S. et al. Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxel versus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel and intraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: an intergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern Oncology Group, and Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2001;19(4):1001–7.

18. Armstrong D.K., Bundy B., Wenzel L. et al. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl J Med 2006;354(1):34–43.

19. Piccart M.J., Speyer J.L., Markman M. et al. Intraperitoneal chemotherapy: technical experience at five institutions. Semin Oncol 1985;12(Suppl 4):90–6.

20. Walker J.L., Brady M.F., DiSilvestro P.A. et al. A phase III clinical trial of bevacizumab with IV versus IP chemotherapy in ovarian, fallopian tube and primary peritoneal carcinoma NCI-supplied agent(s): bevacizumab (NSC #704865, IND #7921) NCT01167712 a GOG/NRG trial (GOG 252). Presented at: 2016 SGO Annual Meeting. March 19–22, 2016. San Diego, CA.

21. Kristensen G., Perren T., Qian W. et al. Result of interim analysis of overall survival in the GCIG ICON7 phase III randomized trial of bevacizumab in women with newly diagnosed ovarian cancer. J Clin Oncol 2012;30(Suppl):abstr 5006.

22. Pinilla-Dominguez P., Richardson P., Robertsom J. et al. Nice guidance on bevacizumab in combination with paclitaxel and carboplatin for the first-line treatment of advanced ovarian cancer. Lancet Oncol 2013;14(8):689–90.

23. Fujiwara K., Nagao S., Kigawa J. et al. Phase II study of intraperitoneal carboplatin with intravenous paclitaxel in patients with suboptimal residual epithelial ovarian or primary peritoneal cancer: a Sankai Gynecology Cancer Study Group Study. Int J Gynecol Cancer 2009;19(5): 834–7.

24. Kalloger S.E., Kobel M., Leung S. et al. Calculator for ovarian carcinoma subtype prediction. Mod Pathol 2011;24(4):512–21.

25. Winner K.R., Steinkamp M.P., Lee R.J. et al. Spatial modeling of drug delivery routes for treatment of disseminated ovarian cancer. Cancer Res 2016;76(6):1320–34.

26. Ledermann J., Harter P., Gourley C. et al. Olaparib maintenance therapy in platinumsensitive relapsed ovarian cancer. Lancet Oncol 2014;15(8):852–61.

27. Lesnock J.L., Darcy K.M., Tian C. et al. BRCA1 expression and improved survival in ovarian cancer patients treated with intraperitoneal cisplatin and paclitaxel: a Gynecologic Oncology Group Study. Br J Cancer 20132;108(6):1231–7.

28. Jaaback K., Johnson N., Lawrie T.A. Intraperitoneal chemotherapy (administered into the peritoneal cavity) for advanced ovarian cancer improves both overall and disease-free survival. Cochrane Gynaecological, Neuro-Oncology and Orphan Cancer Group. Available at: http://www.cochrane.org/CD005340/GYNAECA_intraperitoneal-chemotherapy-administeredperitoneal-cavity-advanced-ovarian-cancerimproves-both.


Для цитирования:


Кедрова А.Г., Леваков С.А., Красильников С.Э., Максименко Т.А., Вознесенский В.И., Герасимов А.В., Астахов Д.А., Косый В.В., Нечаева О.Е. Особенности современной внутрибрюшинной терапии у больных раком яичников. Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(1):85-93. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-1-85-93

For citation:


Kedrova A.G., Levakov S.A., Krasil’nikov S.E., Maksimenko T.A., Voznesenskiy V.I., Gerasimov A.V., Astakhov D.A., Kosyy V.V., Nechaeva O.E. Specific features of current intraperitoneal therapy in patients with ovarian cancer. Tumors of female reproductive system. 2016;12(1):85-93. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-1-85-93

Просмотров: 319


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)