Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Оценка результатов НИР РООМ «Возможности хирургического лечения больных раком молочной железы IV стадии»

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-4-17-24

Полный текст:

Аннотация

У каждой 10-й больной раком молочной железы (РМЖ) в момент постановки диагноза выявляются отдаленные метастазы. В статье представлены результаты анализа отдаленных результатов лечения 608 пациенток с первично-диссеминированным РМЖ по материалам 5 крупных онкологических центров. Установлено, что удаление первичной опухоли при впервые выявленном диссеминированном РМЖ увеличивает среднюю продолжительность жизни с 23 до 35 мес (log-rank р < 0,01). Трехлетняя общая выживаемость увеличивается с 47 до 65 %, а 5-летняя – с 21 до 45 % (log-rank р = 0,001). Наиболее эффективно оперативное лечение при метастатическом поражении костей, 1–2 метастазах в пределах 1 органа, наличии ответа на системное лечение, высокой экспрессии рецепторов эстрогенов/прогестерона, возможности достижения «чистых»краев резекции.

Об авторах

А. А. Божок
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный-2, ул. Ленинградская, 68А


Э. Э. Топузов
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


А. Д. Зикиряходжаев
Российское общество онкомаммологов (РООМ); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3


А. С. Сухотько
Российское общество онкомаммологов (РООМ); Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия
125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3


В. А. Хайленко
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Ю. С. Шатова
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России
Россия
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63


Н. А. Климов
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41


Р. М. Палтуев
Российское общество онкомаммологов (РООМ); ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68


Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2017. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (incidence and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, 2017. 250 p. (In Russ.)].

2. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб., 2011. С. 178, 261–4. [Merabishvili V.M. Survival of cancer patients. Saint Petersburg, 2011. Pp. 178, 261–4. (In Russ.)].

3. Семиглазов В.Ф., Нургазиев К.Ш., Арзуманов А.С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика). Алматы, 2001. [Semiglazov V.F., Nurgaziev K.Sh., Arzumanov A.S. Breast tumors (prevention and treatment). Almaty, 2001. (In Russ.)].

4. Fields R.C., Jeffe D.B., Trinkaus K. et al. Surgical resection of the primary tumor is associated with increased long-term survival in patients with stage IV breast cancer after controlling for site of metastasis. Ann Surg Oncol 2007;14(12):3345–51. DOI: 10.1245/s10434-007-9527-0. PMID: 17687611.

5. Семиглазов В.Ф., Моисеенко В.М. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического рака молочной железы. СПб., 1997. С. 26–35. [Semiglazov V.F., Moiseenko V.M. Modern drug therapy for locally advanced and metastatic breast cancer. Saint Petersburg, 1997. Pp. 26–35. (In Russ.)].

6. Khan S.A. Does resection of an intact breast primary improve survival in metastatic breast cancer? Oncology (Williston Park) 2007;21(8):924–31. PMID: 17715695.

7. Sinha P., Clements V.K., Miller S., OstrandRosenberg S. Tumor immunity: a balancing act between T cell activation, macrophage activation and tumor-induced immune suppression. Cancer Immunol Immunother 2005;54(11):1137–42. DOI: 10.1007/s00262-005-0703-4. PMID: 15877228.

8. Wood W.C. Breast surgery in advanced breast cancer: local control in the presence of metastases. Breast 2007;16(Suppl 2):S63–6. DOI: 10.1016/j.breast.2007.07.008. PMID: 17889540.

9. Baum M., Demichelli R., Hrushesky W., Retsky M. Does surgery unfavourably perturb the “natural history” of early breast cancer by accelerating the appearance of distant metastases? Eur J Cancer 2005;41(4):508–15. DOI: 10.1016/j.ejca.2004.09.031. PMID: 15737554.

10. Coffey J.C., Wang J.H., Smith M.J. Excisional surgery for cancer cure: therapy at a cost. Lancet Oncol 2003;4(12):760–8. PMID: 14662433.

11. Fisher B., Grunduz N., Saffer E.A. Influence of the interval between primary tumor removal and chemotherapy on kinetics and growth of metastases. Cancer Res 1983;43(4):1488–92. PMID: 6831397.

12. Grunduz N., Fisher B., Saffer E.A. Effect of surgical removal on the growth and kinetics of residual tumor. Cancer Res 1979;39(10):3861–5. PMID: 476622.

13. Kaufmann M., Henderson I.C., Egnofer E. Therapeutic management of metastatic breast cancer. Consensus Development in Cancer Therapy. Berlin; NY: de Gruyter, 1989. Pp. 67–8, 71, 77–8, 84.

14. Babiera G.V., Rao R., Feng L. et al. Effect of primary tumor extirpation in breast cancer patients who present with stage IV disease and an intact primary tumor. Ann Surg Oncol 2006;13(6):776–82. PMID: 16614878.

15. Bafford A.C., Burstein H.J., Barkley C.R. et al. Breast surgery in stage IV breast cancer: impact of staging and patient selection on overall survival. Breast Cancer Res Treat 2009;115(1):7–12. DOI: 10.1007/s10549-008-0101-7. PMID: 18581232.

16. Blanchard D.K., Shetty P.B., Hilsenbeck S.G., Elledge R.M. Association of surgery with improved survival in stage IV breast cancer patients. Ann Surg 2008;247(5):732–40. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181656d32. PMID: 18438108.

17. Cady B., Nathan N.R., Michaelson J.S. et al. Matched pair analyses of stage IV breast cancer with or without resection of primary breast site. Ann Surg Oncol 2008;15(12): 3384–95. DOI: 10.1245/s10434-008-0085-x. PMID: 18726129.

18. Gnerlich J., Jeffe D.B., Deshpande A.D. et al. Surgical removal of the primary tumour increases overall survival in patients with metastatic breast cancer: analysis of the 1988– 2003 SEER data. Ann Surg Oncol 2007;14(8):2187–94. DOI: 10.1245/s10434-007-9438-0. PMID: 17522944.

19. Lang J.E., Babiera G.V. Locoregional resection in stage IV breast cancer: tumor biology,

20. molecular and clinical perspectives. Surg Clin North Am 2007;87(2):527–38. DOI: 10.1016/j.suc.2007.01.001. PMID: 17498542.

21. Leung A.M., Vu H.N., Nguyen K.A. et al. Effects of surgical excision on survival of patients with stage IV breast cancer. J Surg Res 2010;161(1):83–8. DOI: 10.1016/j.jss.2008.12.030. PMID: 19375721.

22. Morrow M., Goldstein L. Surgery of the primary tumor in metastatic breast cancer: closing the barn door after the horse has bolted? J Clin Oncol 2006;24(18):2694–6. DOI: 10.1200/JCO.2006.05.9824. PMID: 16702578.

23. Nash C.H. 3rd, Jones S.E., Moon T.E. et al. Prediction of outcome in metastatic breast cancer treated with adriamycin combination chemotherapy. Cancer 1980;46(11):2380–8. PMID: 6449280.

24. Rapiti E., Verkooijen H.M., Vlastos G. Complete excision of primary breast tumor improves survival of patients with metastatic breast cancer at diagnosis. J Clin Oncol 2006;24(18):2743–9. PMID: 16702580.

25. Ruterkamp J., Voogd A.C., Bosscha K. et al. Impact of breast surgery on survival in patients with distant metastases at initial presentation: a systematic review of the literature. Breast Cancer Res Treat 2010;120(1):9–16. DOI: 10.1007/s10549-009-0670-0. PMID: 20012891.

26. Hortobagyi G.N., Smith T.L., Legha S.S. et al. Multivariate analysis of prognostic factors in metastatic breast cancer. J Clin Oncol 1983;1(12):776–86. PMID: 6668494.

27. Vincent M.D., Powles T.J., Skeet R. et al. An analysis of possible prognostic features of long term and short term survivors of metastatic breast cancer. Eur J Cancer Clin Oncol 1986;22(9):1059–65. PMID: 3780813.

28. Caras I., Grigorescu A., Stavaru C. et al. Evidence for immune defects in breast and lung cancer patients. Cancer Immunol Immunother 2004;53(12):1146–52. DOI: 10.1007/s00262-004-0556-2. PMID: 15185014.

29. Campbell M.J., Scott J., Maecker H.T. et al. Immune dysfunction and micrometastases in women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2005;91(2):163–71. DOI: 10.1007/s10549-004-7048-0. PMID: 15868444.

30. Badwe R., Hawaldar R., Nair N. et al. Locoregional treatment versus no treatment of the primary tumour in metastatic breast cancer: an open-label randomized controlled trial. Lancet Oncol 2015;16(13):1380–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00135-7. PMID: 26363985.

31. Soran A., Ozmen V., Ozbas S. et al. A randomized controlled trial evaluating resection of the primary breast tumor in women presenting with de novo stage IV breast cancer: Turkish Study (Protocol MF07-01). J Clin Oncol 2016;34 Supl: abstr 1005.

32. Chia S.K., Speers C.H., D’yachkova Y. et al. The impact of new chemotherapeutic and hormone agents on survival in a population-based cohort of women with metastatic breast cancer. Cancer 2007;110(5):973–9. DOI: 10.1002/cncr.22867. PMID: 17647245.

33. Comen E.A., Norton L., Massague J. Breast cancer tumour size, nodal status and prognosis: biology trumps anatomy. J Clin Oncol 2011;29(19):2610–2. DOI: 10.1200/JCO.2011.36.1873. PMID: 21606411.

34. Danna E.A., Sinha P., Gilbert M. et al. Surgical removal of primary tumor reverses tumor-induced immunosuppression despite the presence of metastatic disease. Cancer Res 2004;64(6):2205–11. PMID: 15026364.

35. Khan S.A., Stewart A.K., Morrow M. Does aggressive local therapy improve survival in metastatic breast cancer? Surgery 2002;132(4):620–6. PMID: 12407345.

36. Harris E., Barry M., Kell M.R. Meta-analysis to determine if surgical resection of the primary tumour in the setting of stage IV breast cancer impacts on survival. Ann Surg Oncol 2013;20(9):2828–34. DOI: 10.1245/s10434-013-2998-2. PMID: 23653043.


Для цитирования:


Божок А.А., Топузов Э.Э., Зикиряходжаев А.Д., Сухотько А.С., Хайленко В.А., Шатова Ю.С., Климов Н.А., Палтуев Р.М. Оценка результатов НИР РООМ «Возможности хирургического лечения больных раком молочной железы IV стадии». Опухоли женской репродуктивной системы. 2016;12(4):17-24. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-4-17-24

For citation:


Bozhok A.A., Topuzov E.E., Zikiryakhodzhaev A.D., Sukhot’ko A.S., Khaylenko V.A., Shatova Y.S., Klimov N.A., Палтуев Р.М. Evaluation of the scientific results of the study entitled “Opportunities for surgical treatment of patients with stage IV breast cancer” performed by Russian Society of Oncomammologists (RSOM). Tumors of female reproductive system. 2016;12(4):17-24. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2016-12-4-17-24

Просмотров: 278


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)