МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЯИЧНИКИ: ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА

Введение. В 70 % случаев метастатического поражения яичников при раке молочной железы первичная опухоль диагностируется одномоментно с выявлением метастазов, что определяет иной вариант клинического течения заболевания и влияет на выбор тактики диагностики и лечения таких больных.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 30 больных раком молочной железы с метастазами в яичники и 36 больных раком молочной железы без метастатического поражения яичников, составивших основную и контрольную группы соответственно. Обе группы были сопоставимы по основным демографическим и клиническим признакам.

Результаты. При изучении отдаленных показателей доказано, что наличие метастазов в яичниках является достоверным неблагоприятным фактором прогноза общей 3-летней выживаемости больных старше 50 лет, находящихся в менопаузе и получавших комбинированное лечение.

Выводы. Несмотря на высокую чувствительность рака молочной железы к химиотерапии, проведение комбинированного лечения у больных с метастазами в яичники не оказывает существенного влияния на общую выживаемость, а только хирургическое лечение достоверно увеличивает 3и 5-летнюю выживаемость больных (83,3 %). Это может быть обусловлено тем, что включенные в исследование больные, получившие комбинированное лечение, исходно имели метастазы в другие органы (печень, легкие, кости).

1. Давыдов М.И. Злокачественные образования в России и странах СНГ в 2012 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. [Davydov M.I. Malignant tumors in Russia and the CIS countries in 2012 / M.I. Davydov, E.M. Aksel. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2012. (In Russ.)].

2. Антошечкина Е.Т. Особенности клиники и факторы прогноза при злокачественных опухолях яичников у женщин молодого возраста. В кн.: Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных опухолей яичников. М., 1984. С. 121–124. [Antoshechkina E.T. Characteristics of clinical manifestations and prognostic factors of ovarian tumors in young women. In: Diagnostics and treatment tactics in early forms of malignant ovarian tumors. Moscow, 1984. P. 121–124. (In Russ.)].

3. Alvarado-Cabrero I., Rodríguez-Gómez A., Castelan-Pedraza J., Valencia-Cedillo R. Metastatic ovarian tumors: a clinicopathologic study of 150 cases. Anal Quant Cytopathol Histpathol 2013 Oct;35(5):241–8. DOI: 10.1109/chicc.2006.4347343. PMID: 24282903.

4. Yada-Hashimoto N., Yamamoto T., Kamiura S. et al. Metastatic ovarian tumors: a review of 64 cases. Gynecol Oncol 2013;89(2):314–7. DOI: 10.1016/s0090–8258(03)00075–1. PMID: 12713997.

5. Sokalska A., Timmerman D., Testa A.C. et al. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound examination for assigning a specific diagnosis to adnexal masses. Ultrasound Obstet Gynecol 2009 Oct;34(4): 462–70. DOI: 10.1002/uog.6444. PMID: 19685552.

6. Sung-Jong Lee, Jeong-Hoon Bae, A-Won Lee, et al. Clinical Characteristics of Metastatic Tumors to the Ovaries. J Korean Med Sci 2009 Feb;24(1):114–119. DOI: 10.3346/jkms.2009.24.1.114. PMID: 19270823.

7. Kondi-Pafiti A., Kairi-Vasilatou E., Iavazzo C. et al. Metastatic neoplasms of the ovaries: a clinicopathological study of 97 cases. Arch Gynecol Obstet 2011;284(5):1283–8. DOI: 10.1007/s00404-011-1847-4. PMID: 21311903.

8. Guerriero S., Alcazar J. L., Pascual M. A. et al. Preoperative diagnosis of metastatic ovarian cancer is related to origin of primary tumor. Ultrasound Obstet Gynecol 2012 May;39(5):581–6. DOI: 10.1002/uog.10120. PMID: 21998039.

9. Кочоян Т. М. Эндохирургияв диагностике и лечении больных с опухолями органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства. Дис. … д-ра. мед. наук, 2011.

10. Адамян Л. В., Франченко Н. Д., Алексеева М. Л. Диагностическая значимость определения онкомаркеров – CA 125, CA 19–9 и РЭА в гинекологии. Метод. рекомендации. М., 1994. 56 с.

11. Терновой С. К., Насникова И. Ю., Морозов С. П., Маркина Н. Ю., Алексеева Е. С. Лучевая диагностика злокачественных опухолей яичников. Вестник рентгенологии и радиологии. 2009;4–6:47–57.

12. Ayhan A., Guvenal T., Salman M. C. et al. The role of cytoreductive surgery in nongenital cancers metastatic to the ovaries. Gynecol Oncol 2005 Aug;98(2):235–41. DOI: 10.1016/j.ygyno2005.05.028. PMID: 15982725.