Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАННИМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО МЕТОДУ УСКОРЕННОГО ЧАСТИЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ. ОПЫТ ФГБУ «НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА» МИНЗДРАВА РОССИИ

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-4-10-18

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – анализ результатов лечения больных ранним раком молочной железы (РМЖ) по разработанной методике ускоренного частичного облучения молочной железы после органосохраняющих операций.

Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациенток с верифицированным РМЖ в стадиях pT1–2N0–micM0, проходивших лечение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в 2008–2017 гг. Медиана возраста пациенток – 65 лет, медиана наблюдения – 36 мес. Всем пациенткам проведено органосохраняющее лечение, включающее радикальные резекции, лучевую терапию, по показаниям – гормональную терапию. Лучевая терапия в нашем исследовании выполнена по методике ускоренного частичного облучения. Все пациентки полностью соответствовали строгим критериям отбора. Для четкой визуализации и адекватного определения объема лучевого воздействия у 96 % пациенток проведено клипирование ложа удаленной опухоли рентгеноконтрастными металлическими клипсами. Все пациентки получили 3D-конформную лучевую терапию в разовой очаговой дозе 2,5 Гр 2 раза в день до суммарной очаговой дозы 40 Гр (всего 16 фракций).

Результаты. При медиане наблюдения 36 мес локальные и локорегионарные рецидивы, отдаленные метастазы не отмечены ни у одной пациентки. Отличные и хорошие косметические результаты лечения зафиксированы у 96 % пациенток.

Выводы. Проведение ускоренного частичного облучения молочной железы у тщательно отобранных больных ранним РМЖ после органосохраняющих операций показывает результаты лечения, сопоставимые с результатами после проведения облучения всей молочной железы.

Об авторах

О. П. Трофимова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Оксана Петровна Трофимова - Кафедра онкологии РМАНПО.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23; 123993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1



Н. В. Волкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



А. В. Назаренко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 23



И. В. Колядина
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Кафедра онкологии.

123993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1



В. А. Хайленко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


С. И. Ткачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Ю. И. Прямикова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Е. В. Тимошкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


О. С. Зайченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


В. А. Болдырева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


И. К. Воротников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


С. Б. Алиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Т. Н. Борисова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


В. В. Глебовская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


С. М. Иванов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2015 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2017. С. 10–12. [Malignant tumors in Russia in 2014 (morbidity and mortality). Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. Pp. 10–12. (In Russ.)].

2. Clarke M., Collins R., Darby S. et al. Effects of radiotherapy and of differences in thе extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of randomized trials. Lancet 2005;366(9503):2087–106. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67887-7.

3. Fisher B., Anderson S., Bryant J. et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med 2002;347(16):1233–41. DOI: 10.1056/NEJMoa022152.

4. Formenti S.C., Arslan A.A., Pike M.C. Longterm outcomes of invasive ipsilateral breast tumor recurrences after lumpectomy in NSABP B-17 and B-24 randomized clinical trials for DCIS. J Natl Cancer Inst 2011;103(6): 478–88. DOI: 10.1093/jnci/djr027.

5. Darby S., McGale P., Correa C. et al. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomized trials. Lancet 2011;378(9804):1707–16. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61629-2.

6. Bentzen S.M., Agrawal R.K., Barrett J.M. et al. The UK Standartisation of Breast Radiotherapy (START) Trial A of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomized trial. Lancet 2008;9(4):331–41. DOI: 10.1016/S1470-2045(08)70077-9.

7. Bentzen S.M., Agrawal R.K., Aird E.G. et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomized trial. Lancet 2008;371(9618):1098–107. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60348-7.

8. Whelan T., Pignol J.P., Levine M.N. et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. N Engl J Med 2010;362(6):513–20. DOI: 10.1056/NEJMoa0906260

9. Athas W.F., Adams-Cameron M., Hunt W.C. et al. Travel distance to radiation therapy and receipt of radiotherapy following breast-conserving surgery. J Natl Cancer Inst 2000;92(3):269–71. PMID: 10655446.

10. Kong A.L, Yen T.W., Pezzin L.E. Socioeconomic and racial differences in treatment for breast cancer at a low-volume hospital. Ann Surg Oncol 2011;18(11):3220–7. DOI: 10.1245/s10434-011-2001-z.

11. Acharya S., Michalaski J.M. Distance to radiation facility and treatment choice in early-stage breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016;94(4):691–9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2015.12.020.

12. Blom Goldman U., Wennberg B., Svane G. et al. Reduction of radiation pneumonitis by V20-constraints in breast cancer. Radiat Oncol 2010;5:99. DOI: 10.1186/1748-717X-5-99.

13. Darby S.C., Ewertz M., McGale P. et al. Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med 2013;368(11):987–98. DOI: 10.1056/NEJMoa1209825.

14. Mukesh M.B., Harris E., Collette S. et al. Normal tissue complication probability (NTCP) parameters for breast fibrosis. Pooled results from 2 randomised trials. Radiother Oncol 2013;108(2):293–8. DOI: 10.1016/j.radonc.2013.07.006.

15. Поддубная И.В., Комов Д.В., Колядина И.В. Локальные рецидивы рака молочной железы. М.: Медиа Медика, 2010. С. 4–6, 23–25. [Poddubnaya I.V., Komov D.V., Kolyadina I.V. Local recurrence of breast cancer. Moscow: Media Medika, 2010. Pp. 4–6, 23–25. (In Russ.)].

16. Arnone P., Zurrida S., Leonardi M.C. et al. Accelerated partial breast irradiation in early breast cancer: focus on intraoperative treatment with electrons (ELIOT). Womens Health (Lond) 2012;8(1):89–98. DOI: 10.2217/whe.11.86.

17. Jagsi R., Ben-David M.A. Unacceptable cosmesis in a protocol investigating intensity-modulated radiotherapy with active breathing control for accelerated partial-breast irradiation. J Radiat Oncol Biol Phys 2010;76(1):71–8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.041.

18. Neumaier C., Elena S., Grit W. TARGIT-E (еlderly) – prospective phase II study of intraoperative radiotherapy (IORT) in elderly patients with small breast cancer. BMC Cancer 2012;12:171. DOI: 10.1186/1471-2407-12-171.

19. Polgár C., Van Limbergen E., Pötter R. GEC-ESTRO breast cancer working group. Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breastconserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). Radiother Oncol 2010;94(3): 264–73. DOI: 10.1016/j.radonc.2010.01.014.

20. Smith B.D., Arthur D.W., Buchholz Th. et al. Accelerated partial breast irradiation consensus statement from the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). J Am Coll Surg 2009;209(2):269–77. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2009.02.066.

21. Stroom J., Shilief A. Using histopathology breast cancer data to reduce clinical target volume margins at radiotherapy. Int J Rad Oncol Biol Phys 2009;74(3):898–905. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.026.

22. Kirby A.M., Coles Ch.E., Yarnold J.R. Target volume definition for external beam partial breast radiotherapy: clinical, pathological and technical studies informing current approaches. Radiother Oncol 2010;94(3):255–63. DOI: 10.1016/j.radonc.2009.12.010.

23. Edge S.B., Byrd D.R., Compton C.C. American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer staging manual. 7th edn. New York: Springer-Verlag, 2010. 646 p.

24. Wobb J., Wilkinson J.B., Shah C. et al. Impact of the number of cautionary and/or unsuitable risk factors on outcomes after accelerated partial breast irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;87(1):134–8. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2013.05.030.

25. Polgár C., Ott O.J., Hildebrandt G. Late side-effects and cosmetic results of accelerated partial breast irradiation with interstitial brachytherapy versus whole-breast irradiation after breast-conserving surgery for low-risk invasive and in situ carcinoma of the female breast: 5-year results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2017;18(2):259–68. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30011-6.

26. Veronesi U., Orecchia R., Maisonneuve P. Intraoperative radiotherapy versus external radiotherapy for early breast cancer(ELIOT): a randomized controlled equivalence trial. Lancet Oncol 2013;14(13):1269–77. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70497-2.

27. Bentzen S.M., Yarnold J. Reports of unexpected late side-effects of accelerated partial breast irradiation – radiobiological considerations. Int J Radiat Oncol Biol Phys;77(4):969–73. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2010.01.059.

28. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;31(5): 1341–6. DOI: 10.1016/0360-3016(95)00060-C.


Для цитирования:


Трофимова О.П., Волкова Н.В., Назаренко А.В., Колядина И.В., Хайленко В.А., Ткачев С.И., Прямикова Ю.И., Тимошкина Е.В., Зайченко О.С., Болдырева В.А., Воротников И.К., Алиева С.Б., Борисова Т.Н., Глебовская В.В., Иванов С.М. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАННИМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО МЕТОДУ УСКОРЕННОГО ЧАСТИЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ. ОПЫТ ФГБУ «НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА» МИНЗДРАВА РОССИИ. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017;13(4):10-18. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-4-10-18

For citation:


Trofimova O.P., Volkova N.V., Nazarenko A.V., Kolyadina I.V., Haylenko V.A., Tkachev S.I., Pryamikova J.I., Timoshkina E.V., Zaychenko O.S., Boldyreva V.A., Vorotnikov I.K., Alieva S.B., Borisova T.N., Glebovskaya V.V., Ivanov S.M. RESULTS OF EARLY-STAGE BREAST CANCER PATIENTS’ TREATMENT USING ACCELERATED PARTIAL BREAST IRRADIATION TECHNIQUE AFTER BREAST-CONSERVING SURGERY. EXPERIENCE OF N.N. BLOKHIN NATIONAL MEDICAL RESEARCH CENTER OF ONCOLOGY. Tumors of female reproductive system. 2017;13(4):10-18. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-4-10-18

Просмотров: 246


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)