Preview

Опухоли женской репродуктивной системы

Расширенный поиск

Минимальный рак вульвы: обзор литературы и собственные клинические наблюдения

https://doi.org/10.17650/1994-4098-2018-14-3-64-70

Полный текст:

Аннотация

К органосохраняющим операциям при раке вульвы (РВ) можно отнести широкое иссечение тканей промежности, или гемивульвэктомию. Дальнейшее совершенствование технологии лечения РВ позволяет снизить осложнения у соматически отягощенных больных и сохранить репродуктивную функцию у больных молодого возраста при минимальном риске рецидива заболевания. Это возможно при условии разработки новых научно обоснованных подходов, опирающихся на современные клинико-морфологические критерии. Материалы и методы. Мы проанализировали диагностику и лечение у 252 больных РВ. Распределение по стадиям было следующим: I стадия РВ – 58 пациенток, II – 103, III – 79, IV – 12. Большинство больных (n = 152) получили хирургическое лечение в объеме вульвэктомии, а 100 пациенткам выполнена расширенная вульвэктомия. Результаты. Независимыми факторами прогноза, определяющими общую выживаемость, являлись размеры и степень инвазии опухоли. У пациенток с опухолью до 1,5 см общая выживаемость составила 91,7 %, при размере опухоли >2 см – 62,2 %. При инвазии опухоли >1 см 5-летняя выживаемость составила 53,9 %, а при инвазии <0,5 см – 84,6 %. Выводы. Сформулированы критерии минимального РВ: размер опухоли до 2 см, инвазия до 5 мм, локализация опухоли вне клитора, отсутствие опухолевых эмболов в сосудах, отсутствие мультифокальных очагов роста.

Об авторах

А. А. Ильин
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



А. С. Хаджимба
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



С. Я. Максимов
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



И. В. Соболев
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



Е. А. Вышинская
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



С. Х. Каитова
ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»
Россия
197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., 68А



Список литературы

1. Hacker N.F., Berek J.S., Lagasse L.D. et al. Individualization of treatment for stage I squamous cell vulvar carcinoma. Obstet Gynecol 1984;63(2):155–62. PMID: 6694808.

2. Homesley H.D., Bundy B.N., Sedlis A. et al. Assessment of current International Federation of Gynecology and Obstetrics staging of vulvar carcinoma relative to prognostic factors for survival (A Gynecologic Oncology Group Study). Am J Obstet Gynecol 1991;164(4):997–1004. PMID: 2014852.

3. Origoni M., Sideri M., Garsia S. et al. Prognostic value of pathological patterns of lymph node positivity in squamous cell carcinoma of the vulva Stage III and IVA FIGO. Gynecol Oncol 1992;45(3):313–6. PMID: 1612509.

4. Paladini D., Cross P., Lopes A., Monaghan J.M. Prognostic significance of lymph node variables in squamous cell carcinoma of the vulva. Cancer 1994;74(9):2491–6. PMID: 7923005.

5. Wharton J.T., Gallager S., Rutledge F.N. Microinvasive carcinoma of the vulva. Am J Obstet Gynecol 1974;118(2):159–62. PMID: 4809402.

6. Stehman F.B., Bundy B.N., Dvoretsky P.M., Creasman W.T. Early stage I carcinoma of the vulva treated with ipsilateral superficial inguinal lymphadenectomy and modified radical hemivulvectomy: a prospective study of the Gynecologic Oncology Group. Obstet Gynecol 1992;79(4):490–7. PMID: 1553164.

7. Van Der Velden J., Kooyman C.D., Van Lindert A.C., Heintz A.P. A stage Ia vulvar carcinoma with an inguinal lymph node recurrence after local excision. A case report and literature review. Int J Gynecol Cancer 1992;2(3):157–9. PMID: 11576252.

8. Sidor J., Diallo-Danebrock R., Eltze E., Lellé R.J. Challenging the concept of microinvasive carcinoma of the vulva: report of a case with regional lymph node recurrence and review of the literature. BMC Cancer 2006;6:1–5. PMID: 16774683. DOI: 10.1186/1471-2407-6-157.

9. Volgger B., Marth C., Zeimet A. et al. Fulminant course of a microinvasive vulvar carcinoma in an immunosuppressed woman. Gynecol Oncol 1997;65(1):177–9. PMID: 9103410. DOI: 10.1006/gyno.1997.4632.

10. Thangavelu A., Andrew A., Buxton E.J. Groin recurrence following Stage 1A squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 2006;101(1):172–4. PMID: 16274738. DOI: 10.1016/j.ygyno.2005.09.057.

11. Atamdede F., Hoogerland D. Regional lymph node recurrence following local excision for microinvasive vulvar carcinoma. Gynecol Oncol 1989;34(1):125–8. PMID: 2737520.

12. Hicks M.L., Hempling R.E., Piver M.S. Vulvar carcinoma with 0.5 mm of invasion and associated inguinal lymph node metastasis. J Surg Oncol 1993;54(4):271–3. PMID: 8255090.

13. Stehman F.B., Look K.Y. Carcinoma of the vulva. Obstet Gynecol 2006;107(3):719–33. PMID: 16507947. DOI: 10.1097/01. AOG.0000202404.55215.72.

14. Burke T.W., Levenback C., Coleman R.L. et al. Surgical therapy of T1 and T2 vulvar carcinoma: further experience with radical wide excision and selective inguinal lymphadenectomy. Gynecol Oncol 1995;57(2):215–20. PMID: 7729737. DOI: 10.1006/gyno.1995.1128.

15. Rouzier R., Haddad B., Atallah D. et al. Surgery for vulvar cancer. Clin Obstet Gynecol 2005;48(4):869–78. PMID: 16286833.

16. Magrina J.F., Gonzalez-Bosquet J., Weaver A.L. et al. Squamous cell carcinoma of the vulva stage IA: long-term results. Gynecol Oncol 2000;76(1):24–7. PMID: 10620436. DOI: 10.1006/gyno.1999.5638.

17. Yoder B.J., Rufforny I., Massoll N.A., Wilkinson E.J. Stage IA vulvar squamous cell carcinoma: an analysis of tumor invasive characteristics and risk. Am J Surg Pathol 2008;32(5):765–72. PMID: 18379417. DOI: 10.1097/PAS.0b013e318159a2cb.

18. Wilkinson E.J. Superficial invasive carcinoma of the vulva. Clin Obstet Gynecol 1985;28(1):188–95. PMID: 3987129.

19. Hacker N.F., Van der Velden J. Conservative management of early vulvar cancer. Cancer 1993;71(4 Suppl):1673–7. PMID: 8431905.

20. Berman M.L., Soper J.T., Creasman W.T. et al. Conservative surgical management of superficially invasive stage I vulvar carcinoma. Gynecol Oncol 1989;35(3): 352–7. PMID: 2599471.

21. Farias-Eisner R., Cirisano F.D., Grouse D. et al. Conservative and individualized surgery for early squamous carcinoma of the vulva: the treatment of choice for stage I and II (T1–2N0–1M0) disease. Gynecol Oncol 1994;53(1):55–8. PMID: 8175023. DOI: 10.1006/gyno.1994.1087.

22. Balat O., Edwards C., Delclos L. Complications following combined surgery (radical vulvectomy versus wide local excision) and radiotherapy for the treatment of carcinoma of the vulva report of 73 patients. Eur J Gynaecol Oncol 2000;21(5):501–3. PMID: 11198043.

23. De Hullu J.A., Hollema H., Lolkema S. et al. Vulvar carcinoma: the price of less radical surgery. Cancer 2002;95(11):2331–8. PMID: 12436439. DOI: 10.1002/cncr.10969.

24. Rutledge F.N., Mitchell M.F., Munsell M.F. et al. Prognostic indicators for invasive carcinoma of the vulva. Gynecol Oncol 1991;42(3):239–44. PMID: 1955186.

25. DeSimone C.P., Van Ness J.S., Cooper A.L. et al. The treatment of lateral T1 and squamous cell carcinomas of the vulva confined to the labium majus or minus. Gynecol Oncol 2007;104(2):390–5. PMID: 17027067. DOI: 10.1016/j.ygyno.2006.08.035.

26. Tantipalakorn C., Robertson G., Marsden D.E. et al. Outcome and patterns of recurrence for International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stages I and II squamous cell vulvar cancer. Obstet Gynecol 2009;113(4):895–901. PMID: 19305336. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31819b413f.


Для цитирования:


Ильин А.А., Хаджимба А.С., Максимов С.Я., Соболев И.В., Вышинская Е.А., Каитова С.Х. Минимальный рак вульвы: обзор литературы и собственные клинические наблюдения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018;14(3):64-70. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2018-14-3-64-70

For citation:


Il’in A.A., Khadzhimba A.S., Maksimov S.Y., Sobolev I.V., Vyshinskaya E.A., Kaitova S.K. Minimal vulvar cancer: a literature review and own observations. Tumors of female reproductive system. 2018;14(3):64-70. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2018-14-3-64-70

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1994-4098 (Print)
ISSN 1999-8627 (Online)