Минимальный рак вульвы: обзор литературы и собственные клинические наблюдения

Аннотация

К органосохраняющим операциям при раке вульвы (РВ) можно отнести широкое иссечение тканей промежности, или гемивульвэктомию. Дальнейшее совершенствование технологии лечения РВ позволяет снизить осложнения у соматически отягощенных больных и сохранить репродуктивную функцию у больных молодого возраста при минимальном риске рецидива заболевания. Это возможно при условии разработки новых научно обоснованных подходов, опирающихся на современные клинико-морфологические критерии. Материалы и методы. Мы проанализировали диагностику и лечение у 252 больных РВ. Распределение по стадиям было следующим: I стадия РВ – 58 пациенток, II – 103, III – 79, IV – 12. Большинство больных (n = 152) получили хирургическое лечение в объеме вульвэктомии, а 100 пациенткам выполнена расширенная вульвэктомия. Результаты. Независимыми факторами прогноза, определяющими общую выживаемость, являлись размеры и степень инвазии опухоли. У пациенток с опухолью до 1,5 см общая выживаемость составила 91,7 %, при размере опухоли >2 см – 62,2 %. При инвазии опухоли >1 см 5-летняя выживаемость составила 53,9 %, а при инвазии <0,5 см – 84,6 %. Выводы. Сформулированы критерии минимального РВ: размер опухоли до 2 см, инвазия до 5 мм, локализация опухоли вне клитора, отсутствие опухолевых эмболов в сосудах, отсутствие мультифокальных очагов роста.