Беременность, ассоциированная с неинвазивным раком шейки матки. Прогноз для матерей и детей

Актуальность сочетания злокачественных опухолей с беременностью возрастает с каждым годом. В первую очередь это связано с отсрочкой деторождения. Так, в 2014 г. средний возраст российских женщин при рождении ребенка составлял 28,1 года, в отличие от 24,9 года в 1995 г. (по данным демографического ежегодника России за 2015 г.). Самой частой онкогинекологической опухолью, сочетающейся с беременностью, является карцинома шейки матки. При этом наиболее распространенной клинической ситуацией является преинвазивный рак шейки матки. Врач и пациент оказываются перед выбором незамедлительного лечения либо сохранения беременности и отсроченного лечения опухоли. В статье проанализирован 17-летний опыт ведения больных неинвазивным раком шейки матки на фоне беременности на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и резюмирована тактика диагностики, лечения и наблюдения таких пациенток.

1. Ahdoot D., van Nostrand K.M., Nguyen N.J., Tewari D.S. The effect of route of delivery on regression of abnormal cervical cytologic findings in the postpartum period. Am J Obstet Gynecol 1998;178(6):1116–20. PMID: 9662288.

2. Al-Halal H., Kezouh A., Abenhaim H.A. Incidence and obstetrical outcomes of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in pregnancy: a population-based study on 8.8 million births. Arch Gynecol Obstet 2013;287(2):245–50. PMID: 23053308. DOI: 10.1007/s00404-012-2475-3.

3. Coppolillo E.F., de Ruda Vega H.M., Brizuela J., Eliseth M.C. High-grade cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and postpartum findings. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92(3):293–7. PMID: 22880637. DOI: 10.1111/j.1600-0412.2012.01521.x.

4. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2016 (incidence and mortality). Eds.: A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow: P. Herzen Moscow Oncology Research Institute – a branch of the National Medical Research Radiology Center, Ministry of Health of Russia, 2016. 250 p. (In Russ.)].

5. Kärrberg C., Brännström M., Strander B. Colposcopically directed cervical biopsy during pregnancy; minor surgical and obstetrical complications and high rates of persistence and regression. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92(6):692–9. PMID: 23590574. DOI: 10.1111/aogs.12138.

6. Palle C., Bangsbøll S., Andreasson B. Cervical intraepithelial neoplasia in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79(4):306–10. PMID: 10746847.

7. Paraskevaidis E., Koliopoulos G., Kalantaridou S. et al. Management and evolution of cervical intraepithelial neoplasia during pregnancy and postpartum. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;104(1):67–9. PMID: 12128266.

8. Cubo-Abert M., Centeno-Mediavilla C., Franco-Zabala P. et al. Risk factors for progression or persistence of squamous intraepithelial lesions diagnosed during pregnancy. J Low Genit Tract Dis 2012;16(1):34–8. PMID: 22126830. DOI: 10.1097/LGT.0b013e31822e83cf.

9. Daskal J.L., Pitkin R.M. Cone biopsy of the cervix during pregnancy. Obstet Gynecol 1968;32(1):1–5.

10. Hannigan E.V., Whitehouse H.H., Atkinson W.D., Becker S.N. Cone biopsy during pregnancy. Obstet Gynecol 1982;60(4):450–5.

11. Massad L.S., Einstein M.H., Huh W.K. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis 2013;17(5 Suppl 1):S1–27. PMID: 23519301. DOI: 10.1097/LGT.0b013e318287d329.

12. Wentzensen N., Schwartz L., Zuna R.E. Performance of p16/Ki-67 immunostaining to detect cervical cancer precursors in a colposcopy referral population. Clin Cancer Res 2012;18(15):4154–62. PMID: 22675168. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-12-0270.

13. Ikenberg H., Bergeron C., Schmidt D. et al. Screening for cervical cancer precursors with p16/Ki-67 dual-stained cytology: results of the PALMS study. J Natl Cancer Inst 2013;105(20):1550–7. PMID: 24096620. DOI: 10.1093/jnci/djt235.

14. Trutnovsky G., Kolovetsiou-Kreiner V., Reich O. P16/Ki-67 dual-stained cytology testing may predict postpartum outcome in patients with abnormal papanicolaou cytology during pregnancy. Acta Cytol 2014;58(3):293–6. PMID: 24642606. DOI: 10.1159/000358817.

15. Yost N.P., Santoso J.T., McIntire D.D., Iliya F.A. Postpartum regression rates of antepartum cervical intraepithelial neoplasia II and III lesions. Obstet Gynecol 1999;93(3):359–62. PMID: 10074979.

16. Marsico M., Mehta V., Chastek B. et al. Estimating the incidence and prevalence of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis in publicly and privately insured claims databases in the United States. Sex Transm Dis 2014;41(5):300–5. PMID: 24722383. DOI: 10.1097/OLQ.0000000000000115.

17. Ueda Y., Enomoto T., Miyatake T. et al. Postpartum outcome of cervical intraepithelial neoplasia in pregnant women determined by route of delivery. Reprod Sci 2009;16(11):1034–9. PMID: 19564643. DOI: 10.1177/1933719109339349.

18. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. The prevalence and risk of human papillomavirus infection in pregnant women. Epidemiol Infect 2014;142(8):1567–78. PMID: 24667102. DOI: 10.1017/S0950268814000636.

19. Fusconi M., Grasso M., Greco A. et al. Recurrent respiratory papillomatosis by HPV: review of the literature and update on the use of cidofovir. Acta Otorhinolaryngol Ital 2014;34(6):375–81. PMID: 25762828.

20. Katsenos S., Becker H.D. Recurrent respiratory papillomatosis: a rare chronic disease, difficult to treat, with potential to lung cancer transformation: apropos of two cases and a brief literature review. Case Rep Oncol 2011;4(1):162–71. PMID: 21526134. DOI: 10.1159/000327094.

21. Winckworth L.C., Nichol R. Question 2: do caesarean sections reduce the maternalfetal transmission rate of human papillomavirus infection? Arch Dis Child 2010;95(1):70–3. PMID: 20040689. DOI: 10.1136/adc.2009.171777.

22. Rombaldi R.L., Serafini E.P., Mandelli J. et al. Transplacental transmission of human papillomavirus. Virol J 2008;25(5):106.

23. Sánchez-Torices M.S., Corrales-Millan R., Hijona-Elosegui J.J. Oropharyngeal perinatal colonization by human papillomavirus. Acta Otorrinolaringol Esp 2016;67(3):135–41. PMID: 26275464. DOI: 10.1016/j.otorri.2015.05.002.

24. Lee S.M., Park J.S., Norwitz E.R. et al. Risk of vertical transmission of human papillomavirus throughout pregnancy: a prospective study. PLoS One 2013;8(6):66–8. PMID: 23785495. DOI: 10.1371/journal.pone.0066368.