Применение гепасфер для химиоэмболизации злокачественных опухолей малого таза как этап комплексного лечения

Кровотечения из половых путей остаются серьезной угрозой для жизни пациентов с прогрессирующими местно-распространенными злокачественными опухолями. Часто хирургическое лечение таких больных на первом этапе невозможно, и для достижения надежного гемостаза применяется метод эмболизации сосудов, питающих опухоль. Надежные результаты были достигнуты при использовании селективной катетеризации артерий таза с химиоэмболизацией микросферами HepaSphere (Biosphere Medical, Франция), депонирующими лекарство в самой опухоли. За счет гидрофильности и биологической совместимости с тканями микросфер, заполняемых цитостатиком, можно достигать длительного лекарственного эффекта, контролируя рост опухоли. Выраженные гемостатический и противоопухолевый эффекты данного этапа лечения подтверждены морфологическим исследованием. В статье приводится анализ 38 случаев, в которых химиоэмболизация гепасферами, насыщенными доксорубицином или иринотеканом, дала возможность выполнить радикальную операцию и продолжить комбинированное лечение.

1. Guan Y.S., He Q., Wang M.Q. Transcatheter arterial chemoembolization: history for more than 30 years. ISRN Gastroenterol 2012;2012:480650. PMID: 22966466. DOI: 10.5402/2012/480650.

2. Shashi B.P., Gamanagatti S., Sreenivas V. et al. Trans-arterial chemoembolization (TACE) in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: experience from a tertiary care centre in India. Indian J Radiol Imaging 2011;21(2):113–20. PMID: 21799594. DOI: 10.4103/0971-3026.82294.

3. Kato T., Nemoto R., Mori H. et al. Transcatheter arterial chemoembolization of renal cell carcinoma with microencapsulated mitomycin C. J Urol 1981;125(1):19–24. PMID: 7463576.

4. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta Radiol 1953;39(5):368–76. PMID: 13057644.

5. Negussie A.H., Dreher M.R., Carmen G.J. et al. Synthesis and characterization of image-able polyvinyl alcohol microspheres for image-guided chemoembolization. J Mater Sci Mater Med 2015;26(6):198. PMID: 26105830. DOI: 10.1007/s10856-015-5530-3.

6. Massmann A., Rodt T., Marquardt S. et al. Transarterial chemoembolization (TACE) for colorectal liver metastases – current status and critical review. Langenbecks Arch Surg 2015;400(6):641–59. PMID: 26088872. DOI: 10.1007/s00423-015-1308-9.

7. Tsubamoto H., Wada R., Kanazawa R. et al. Neoadjuvant transarterial chemoembolization (TACE) using cisplatin with the combination of dose-dense intravenous administration of paclitaxel for the locally advanced cervical adenocarcinoma. J Clin Oncol 2009;27(suppl):e16518. DOI: 10.1200/jco.2009.27.15_suppl.e16518.

8. Martin R.C., Scoggins C.R., Schreeder M. et al. Randomized controlled trial of irinotecan drug-eluting beads with simultaneous FOLFOX and bevacizumab for patients with unresectable colorectal liver-limited metastasis. Cancer 2015;121(20):3649–58. DOI: 10.1002/cncr.29534.

9. Toyama T., Nitta N., Ohta S. et al. Clinical trial of cisplatin-conjugated gelatin microspheres for patients with hepatocellular carcinoma. Jpn J Radiol 2012;30(1):62–8. DOI: 10.1007/s11604-011-0010-2.

10. Tinelli A., Prudenzano R., Malvasi A. et al. Emergency endovascular nanopharmacologic treatment in advanced gynecological cancers. Int J Gynecol Cancer 2010;20(7):1250–5. PMID: 21224780. DOI: 10.1111/IGC.0b013e3181e4a68d.

11. Babaeva N.А., Antonova I.B., Aleshikova O.I. et al. The role of the selective uterine artery chemoembolization in combination therapy of locally advanced cervical cancer. Doctor.Ru 2018;2(146):20–5.

12. Pisco J.M., Martins J.M., Correia M.G. Internal iliac artery: embolization to control hemorrhage from pelvic neoplasms. Radiology 1989;172(2):337–9. PMID: 2748811. DOI: 10.1148/radiology.172.2.2748811.

13. Yamashita Y., Harada M., Yamamoto H. et al. Transcatheter arterial embolization of obstetric and gynaecological bleeding: efficacy and clinical outcome. Br J Radiol 1994;67(798):530–4. PMID: 8032805. DOI: 10.1259/0007-1285-67-798-530.

14. Mihmanli I., Cantasdemir M., Kantarci F. et al. Percutaneous embolization in the management of intractable vaginal bleeding. Arch Gynecol Obstet 2001;264(4):211–4. PMID: 11205712.

15. Yalvac S., Kayikcioglu F., Boran N. et al. Embolization of uterine artery in terminal stage cervical cancers. Cancer Invest 2002;20(5–6):754–8. PMID: 12197232.

16. Yin Y.J., Li H.Q., Sheng X.G. et al. The treatment of pelvic locoregional recurrence of cervical cancer after radical surgery with intensity-modulated radiation therapy compared with conventional radiotherapy: a retrospective study. Int J Gynecol Cancer 2015;25(6):1058–65. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000360.

17. Tian Z.Z., Li S., Wang Y. et al. Investigation of uterine arterial chemoembolization and uterine arterial infusion chemotherapy for advanced cervical cancer before radical radiotherapy: a long-term follow-up study. Arch Gynecol Obstet 2014;290(1):155–62. PMID: 24573504. DOI: 10.1007/s00404-014-3166-z.

18. Malik S.N., Shams M. Role of uterine artery embolization in the management of cervical cancer: review article. J Cancer Sci Ther 2012;4:167–9. DOI: 10.4172/1948-5956.1000134.

19. Nagata Y., Araki N., Kimura H. et al. Neoadjuvant chemotherapy by transcatheter arterial infusion method for uterine cervical cancer. J Vasc Interv Radiol 2000;11(3):313–9.

20. Shao W., Zhng F., Cong N. et al. Transarterial chemoembolization combined with sorafenib for advanced hepatocellular carcinoma. J Oncol Lett 2014;8(5):2263–6. PMID: 25289106. DOI: 10.3892/ol.2014.2512.