Влияние клинико‑патологических и хирургических факторов на возникновение рецидива пограничных опухолей яичников в различных возрастных группах

Введение. Пограничные опухоли яичников (ПОЯ) из-за своего неясного биологического потенциала остаются проблемой для онкогинекологов. С одной стороны, частые рецидивы опухолей, а с другой – высокая выживаемость при постановке диагноза у больных требуют тщательного взвешивания всех факторов риска при выборе тактики хирургического вмешательства при ПОЯ. Высокая частота рецидивов ПОЯ у пациенток фертильного возраста приводит к инвалидизации больных, ухудшению качества их жизни и потере репродуктивной функции.

Цель исследования – оценка влияния клинико-морфологических факторов (наличие неинвазивных имплантатов, двустороннее поражение яичников, наличие псаммомных телец и фокусов малигнизации) и хирургических факторов (повреждение капсулы кисты и проведение сохраняющих фертильность операций) на рецидив ПОЯ в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили протоколы прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациенток с диагнозом ПОЯ за период с 2000 по 2017 г. включительно по данным ОБУЗ «Областное патологоанатомическое бюро» г. Курска. Всего было проанализировано 110 протоколов впервые возникших ПОЯ и 14 протоколов рецидивов опухоли. Возраст пациенток, подвергшихся прижизненному патологоанатомическому исследованию, варьировал от 19 до 75 лет.

Результаты и выводы. Выявлено, что псаммомные тельца, сохраняющие фертильность операции и репродуктивный возраст ассоциируются с рецидивом ПОЯ. Пациентки с очагами малигнизации и двусторонним поражением имеют меньший риск рецидива опухоли по причине радикальной хирургической тактики лечения и, возможно, назначения химиотерапии в первом случае. Неинвазивные имплантаты не ассоциируются с риском рецидива ПОЯ.

1. Makarewicz H., Emerich J., Olszewski J. Comparison of two groups of patients with serous and mucinous types of borderline ovarian tumors. Ginekol Pol 2003;74(1):24–31.

2. Hauptmann S., Friedrich K., Redline R. et al. Ovarian borderline tumors in the 2014 WHO classification: evolving concepts and diagnostic criteria. Virchows Arch 2017;470(2):125–42. DOI: 10.1007/s00428-016-2040-8.

3. Trillsch F., Ruetzel J.D., Herwig U. et al. Surgical management and perioperative morbidity of patients with primary borderline ovarian tumor (borderline ovarian tumor). J Ovar Res 2013;6(1):48. DOI: 10.1186/1757-2215-6-48.

4. Akeson M., Zetterqvist B.M., Dahllof K. et al. Population-based cohort follow-up study of all patients operated for borderline ovarian tumor in western Sweden during an 11-year period. Int J Gynecol Obstet 2008;18(3): 453–9. DOI: 10.1111/j.1525-1438.2007.01051.x.

5. Heintz A.P., Odicino F., Maisonneuve P. et al. Carcinoma of the ovary. FIGO 26 th annual report on the results of treatment in gynecological cancer. Int J Gynecol Obstet 2006;95(suppl 1):S161–92. DOI: 10.1016/S0020-7292(06)60033-7.

6. Ureyen I., Karalok A., Tasci T. et al. The factors predicting recurrence in patients with serous borderline ovarian tumor. Int J Gynecol сancer 2016;26(1):66–72. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000568.

7. Helpman L., Beiner M.E., Aviel-Ronen S. et al. Safety of ovarian conservation and fertility preservation in advanced borderline ovarian tumors. Fertil Steril 2015;104:138–44. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.038.

8. Levine J., Canada A., Stern C.J. Fertility preservation in adolescents and young adults with cancer. J Clin Oncol 2010;28:4831–41. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.8312.

9. Uzan C., Nikpayam M., Ribassin-Majed L. et al. Influence of histological subtypes on the risk of an invasive recurrence in a large series of stage I borderline ovarian tumor including 191 conservative treatments. Ann Oncol 2014;25:1312–9. DOI: 10.1093/annonc/mdu139.

10. Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В. и др. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников. Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO № 3s2, 2018. Том 8. С. 171– 177. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-11.pdf.

11. Seidman J.D., Kurman R.J. Ovarian serous borderline tumors: a critical review of the literature with emphasis on prognostic indicators. Hum Pathol 2000;31(5): 539–57.

12. Виноградов И.И., Андреева Ю.Ю., Новикова Е.Г. и др. Клинико-морфологические факторы прогноза при пограничных опухолях яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2014;3:22–5.

13. Cheng E.J., Kurman R.J.,Wang M. et al. Molecular genetic analysis of ovarian serous cystadenomas. Lab Invest 2004;84(6):778–84. DOI: 10.1038/labinvest.3700103.

14. Новикова, Е.Г., Андреев Ю.Ю., Шевчук А.С. Пограничные опухоли яичников. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2013;1:84–91.