Новые возможности для лечения больных раком яичников с метастазами в головной мозг
А. Г. Кедрова,
С. Э. Красильников,
А. Г. Винокуров,
А. И. Беришвили,
Т. А. Греян,
О. П. Крашенков,
Е. С. Половников https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-106-113
Аннотация
Головной мозг – нетипичная локализация для метастазов при прогрессировании рака яичников; частота встречаемости таких метастазов, по данным литературы, статистически не превышает 0,5–3,0 % случаев. Зарегистрированная заболеваемость раком яичников с метастазами в головной мозг возрастает, что связано с увеличением продолжительности жизни больных раком яичников и более точной диагностикой. Предсказать метастатическое поражение центральной нервной системы пока невозможно, так как окончательно не определены прогностические биомаркеры, хотя появились определенные достижения в лечении таких больных. Сегодня, основываясь на патологических и молекулярно-генетических особенностях опухоли, возможно выбрать индивидуальное лечение и получить хорошие перспективы на будущее. Многие авторы сообщают о возможности комбинированного лечения: хирургическая резекция церебрального очага с последующей локальной лучевой терапией и/или в комбинации с лекарственной терапией. В большинстве случаев такие больные имели гистологический тип опухоли «серозная аденокарцинома высокой степени злокачественности (HGSOC)» и первоначально хороший ответ на химиотерапию препаратами платины и таксанами, а метастазы в головной мозг выявлялись через 2–4 года от начала лечения. Мутации генов BRCA1 и BRCA2, а также экспрессия рецепторов андрогенов в первичной опухоли могут являться факторами повышенного риска по развитию метастазов в центральной нервной системе и определять дальнейшее лечение пациентки. В данной статье мы разбираем 3 клинических случая больных раком яичников с метастатическим поражением мозга.
Ключевые слова
метастазы в головной мозг,
рак яичников,
BRCA,
лечение,
управление,
патология,
диагностика,
лучевая терапия,
операция
Об авторах
А. Г. Кедрова
Отделение онкологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России» (ФНКЦ ФМБА России); Кафедра акушерства и гинекологии Академии последипломного образования ФНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
115682 Москва, Ореховый бульвар, 28; 125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91
С. Э. Красильников
Институт онкологии и нейрохирургии ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Россия
630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
А. Г. Винокуров
Нейрохирургическое отделение ФНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
115682 Москва, Ореховый бульвар, 28
А. И. Беришвили
Кафедра акушерства и гинекологии Академии последипломного образования ФНКЦ ФМБА России
Россия
Россия
125371 Москва, Волоколамское шоссе, 91
Т. А. Греян
Отделение онкологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России» (ФНКЦ ФМБА России)
Россия
Россия
115682 Москва, Ореховый бульвар, 28
О. П. Крашенков
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой»
Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15
Е. С. Половников
Институт онкологии и нейрохирургии ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия
Россия
630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Список литературы
1. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 2020;70:7–30.
2. Злокачественные заболевания в России в 2019 г. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 252 с.
3. Van Baal J., van Noorden C.J.F., Nieuwland R. et al. Development of peritoneal carcinomatosis in epithelial ovarian cancer: A review. J Histochem Cytochem 2018;66:67–83. DOI: 10.1369/0022155417742897.
4. Nayak L., Lee E.Q., Wen P.Y. Epidemiology of brain metastases. Curr Oncol Rep 2012;14:48–54. DOI: 10.1007/s11912-011-0203-y.
5. Borella F., Bertero L., Morrone A. et al. Brain metastases from ovarian cancer: current evidence in diagnosis, treatment, and prognosis. Cancers 2020;12:2156. DOI: 10.3390/cancers12082156.
6. Shaw E., Scott C., Souhami L. et al. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47:291–8. DOI: 10.1016/s0360-3016(99)00507-6.
7. Pakneshan S., Safarpour D., Tavassoli F., Jabbari B. Brain metastasis from ovarian cancer: A systematic review. J Neurooncol 2014;119:1–6. DOI: 10.1007/s11060-014-1447-9.
8. Sehouli J., Pietzner K., Harter P. et al. Prognostic role of platinum sensitivity in patients with brain metastases from ovarian cancer: Results of a German multicenter study. Ann Oncol 2010;21:2201–5.
9. Da Costa A., Dos Santos E.S., Cotrim D.P. et al. Prognostic impact of platinum sensitivity in ovarian carcinoma patients with brain metastasis. BMC Cancer 2019;19:1194.
10. Marchetti C., Ferrandina G., Cormio G. et al. Brain metastases in patients with EOC: Clinico-pathological and prognostic factors. A multicentric retrospective analysis from the MITO group (MITO 19). Gynecol Oncol 2016;143:532–38. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.09.025.
11. Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic analyses of ovarian carcinoma. Nature 2011;474:609–15. DOI: 10.1038/nature10166.
12. Xu K., Yang S., Zhao Y. et al. Prognostic significance of BRCA mutations in ovarian cancer: An updated systematic review with meta-analysis. Oncotarget 2017;8:285–302.
13. Ratner E., Bala M., Louie-Gao M. et al. Increased risk of brain metastases in ovarian cancer patients with BRCA mutations. Gynecol Oncol 2019;153:568–73. DOI: 10.1016/j.ygyno.2019.03.004.
14. Kim M., Kizilbash S.H., Laramy J.K. et al. Barriers to effective drug treatment for brain metastases: A multifactorial problem in the delivery of precision medicine. Pharm Res 2018;35:177. DOI: 10.1007/s11095-018-2455-9.
15. Tentori L., Leonetti C., Scarsella M. et al. Systemic administration of GPI 15427, a novel poly(ADP-ribose) polymerase-1 inhibitor, increases the antitumor activity of temozolomide against intracranial melanoma, glioma, lymphoma. Clin Cancer Res 2003;9:5370–9.
16. O’Sullivan C.C., Davarpanah N.N., Abraham J., Bates S.E. Current challenges in the management of breast cancer brain metastases. Semin Oncol 2017;44:85–100.
17. Ray-Coquard I., Pautier P., Pignata S. et al. Olaparib plus bevacizumab as firstline maintenance in ovarian cancer. N Engl J Med 2019;381:2416–28. DOI: 10.1056/NEJMoa1911361.
Рецензия
Для цитирования:
Кедрова А.Г., Красильников С.Э., Винокуров А.Г., Беришвили А.И., Греян Т.А., Крашенков О.П., Половников Е.С. Новые возможности для лечения больных раком яичников с метастазами в головной мозг. Опухоли женской репродуктивной системы. 2021;17(3):106-113. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-106-113
For citation:
Kedrova A.G., Krasilnikov S.E., Vinokurov A.G., Berishvili A.I., Greyan T.A., Krashenkov O.P., Polovnikov E.S. New treatment options for patients with brain metastases from ovarian cancer. Tumors of female reproductive system. 2021;17(3):106-113. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-3-106-113
Просмотров: 371
Послать статью по эл. почте 