Трансартериальная химиоэмболизация в лечении первичных и рецидивных опухолей малого таза с поражением брюшины: каких результатов ожидать?

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) лекарственнонасыщаемыми микросферами применяется в лечении пациенток с опухолями малого таза, осложненными кровотечением. Другой серьезной проблемой онкогинекологии является перитонеальный карциноматоз. Однако не изучено, влияет ли ТАХЭ на опухолевое поражение брюшины, есть ли разница в поражении брюшины первичными и рецидивными опухолями. Целью данной работы является анализ результатов ТАХЭ у женщин с поражением брюшины первичными и рецидивными опухолями малого таза. Приводится анализ данных 80 пациенток с первичными опухолями (1-я группа) и 20 пациенток с рецидивными опухолями малого таза (2-я группа). При этом у 8 пациенток 1-й группы и у 11 пациенток 2-й группы отмечалось имплантационное поражение тазовой брюшины в непосредственной близости от основного очага, у 3 пациенток 1-й группы и 4 пациенток 2-й группы – отсевы по брюшине на удалении от основного очага. По данным ангиографии было выявлено различие в кровоснабжении имплантационного поражения брюшины в группе первичных и рецидивных опухолей, а также кровоснабжение отдаленных метастазов по брюшине. Эти факты следует учитывать, чтобы снизить количество ошибок в оценке эффективности терапии, получить хороший клинический результат, избежать дискредитации ТАХЭ из-за необоснованных требований к ней. 

1. Сенчик К.Ю., Беспалов В.Г., Стуков А.Н. и др. Химиоперфузионное лечение канцероматоза брюшины. Вестник Российской военно-медицинской академии 2013;4(44):222–8.

2. Loning М., Chan J.K., Monk B.J. et al. Peritoneal carcinomatosis. Surg 2004;1:27–38.

3. Cho J., Kim S. Peritoneal carcinomatosis and its mimics: review of CT findings for differential diagnosis. J Belgian Society Radiology 2020;104(1):8. DOI: 10.5334/jbsr.1940.

4. Castro-Mestaa J.F., González-Guerreroa J.F., Barrios-Sánchezb P., Villarreal-Cavazosa G. Bases and foundations of the treatment of peritoneal carcinomatosis: Review article. Medicina Universitaria 2016;18(71):98–104.

5. Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020.

6. Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации 2021.

7. NCCN. Cervical Cancer. Version 1.2021. 8. Bhatla N., Aoki D., Sharma D. et al. Cancer of the cervix uteri: 2021 update. FIGO Cancer Report 2021. DOI: 10.1002/ijgo.13865.

8. Koskas M., Amant F., Mirza M. et al. Cancer of the corpus uteri: 2021 update. FIGO Cancer Report 2021. DOI: 10.1002/ijgo.13866.

9. Berek J.S., Renz M., Kehoe S. et al. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: 2021 update. FIGO Cancer Report 2021. DOI: 10.1002/ijgo.13878.

10. Abu-Rustum N., Yashar C., Bradley K. et al. NCCN Guidelines Insights: Uterine Neoplasms, Version 3.2021. J Natl Compr Canc Netw 2021;19(8):888–95. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0038.

11. Panagiotopoulou Р., Courcoutsakis N., Tentes A., Prassopoulos P. CT imaging of peritoneal carcinomatosis with surgical correlation: a pictorial review. Insights Imaging 2021;12(1):168. DOI: 10.1186/s13244-021-01110-6.

12. Степанов И.В., Падеров Ю.М., Афанасьев С.Г. Перитонеальный канцероматоз. Сибирский онкологический журнал 2014;(5):45–53.

13. Косенко И.А., Матылевич О.П., Дударев В.С. и др. Эффективность комплексного лечения местно-распространенного рака шейки матки с использованием химиоэмболизации маточных артерий. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2012;1(1):15–9.

14. Кедрова А.Г., Лебедев Д.П., Астахов Д.А. и др. Применение гепасфер для химиоэмболизации злокачественных опухолей малого таза как этап комплексного лечения. Опухоли женской репродуктивной системы 2018;14(4):35–42.

15. Wáng Y.J., De Baere T., Idée J.-M., Ballet S. Transcatheter embolization therapy in liver cancer: an update of clinical evidences. Chin J Cancer Res 2015;27(2): 96–121. DOI: 10.3978/j.issn.1000-9604. 2015.03.03.

16. Kennoki N., Saguchi T., Sano T. et al. Long-term histopathologic follow-up of a spherical embolic agent; observation of the transvascular migration of HepaSphere TM. BJR Case Rep 2019;5(1): 20180066. DOI: 10.1259/bjrcr.20180066.

17. Fedorko M.E., Hirsch J.G. Studies on transport of macromolecules and small particles across mesothelial cells of the mouse omentum (I. Morphologiec aspects). Exp Cell Res 1971;69:113–27.

18. Flessner M.F. The importance of the interstitium in peritoneal transport. Perit Dial Int 1996;16:76–9.

19. Соломенный С.В., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р., Минигазимов Р.С. Анатомические предпосылки развития и особенности течения канцероматоза брюшины. Ульяновский медико-биологический журнал 2016;(3):91.