Рациональная последовательность терапии распространенного и метастатического рака эндометрия
https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-2-119-126
Аннотация
Историческим стандартом терапии рака эндометрия в 1-й линии стала комбинация паклитаксела и карбоплатина. При лечении распространенного рака эндометрия более чем у половины пациенток, получающих такую комбинацию, через 2 года отмечается прогрессирование заболевания. Использование комбинации паклитаксел + карбоплатин в адъювантной терапии требует поиска эффективных режимов при прогрессировании после такой системной терапии. Эффективность химиотерапии при прогрессировании после системной терапии является низкой с небольшим исключением – возможно повторное применение режима паклитаксел + карбоплатин при длительном бесплатиновом интервале. У четверти всех пациенток при прогрессировании после системного лечения использование монотерапии пембролизумабом при наличии микросателлитной нестабильности (или нарушений в системе репарации ДНК) продемонстрировало значимую клиническую пользу. При этом бо́льшая часть опухолей не имеет нарушений в системе репарации ДНК, и патогенетически обоснованным считается использование комбинации мультитаргетного ингибитора тирозинкиназ и ингибитора контрольных точек. Первым и единственным таким режимом, описанным российскими клиническими рекомендациями, является комбинация ленватиниба и пембролизумаба, продемонстрировавшая клиническую пользу в виде увеличения общей выживаемости.
Об авторе
А. А. Румянцев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с.
2. Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I. et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 2021;31(1):12–39. DOI: 10.1136/ijgc-2020-002230
3. Organisation mondiale de la santé, Centre international de recherche sur le cancer. Female genital tumours. 5th edn. Lyon: International agency for research on cancer, 2020. 639 p. (World health organization classification of tumours).
4. Miller D., Filiaci V., Fleming G. et al. Randomized phase III non-inferiority trial of first line chemotherapy for metastatic or recurrent endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 2012;125(3):771.
5. Miller D.S., Filiaci V.L., Mannel R.S. et al. Carboplatin and paclitaxel for advanced endometrial cancer: final overall survival and adverse event analysis of a phase III trial (NRG Oncology/ GOG0209). J Clin Oncol 2020;38(33): 3841–50. DOI: 10.1200/JCO.20.01076
6. Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2021;11(3s2):218–32. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-14
7. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) – Uterine Neoplasms. Version 1.2022. https://www.nccn.org/ (13.06.2022). Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf.
8. De Boer S.M., Powell M.E., Mileshkin L. et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with highrisk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, openlabel, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2018;19(3):295–309. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30079-2
9. De Boer S.M., Powell M.E., Mileshkin L. et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone in women with highrisk endometrial cancer (PORTEC-3): patterns of recurrence and post-hoc survival analysis of a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2019;20(9):1273–85. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30395-X
10. Thigpen J.T., Brady M.F., Homesley H.D. et al. Phase III trial of doxorubicin with or without cisplatin in advanced endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 2004;22(19):3902–8. DOI: 10.1200/JCO.2004.02.088
11. Aapro M.S., van Wijk F.H., Bolis G. et al. Doxorubicin versus doxorubicin and cisplatin in endometrial carcinoma: definitive results of a randomised study (55872) by the EORTC Gynaecological Cancer Group. Ann Oncol 2003;14(3): 441–8. DOI: 10.1093/annonc/mdg112
12. Fleming G.F., Brunetto V.L., Cella D. et al. Phase III trial of doxorubicin plus cisplatin with or without paclitaxel plus filgrastim in advanced endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 2004;22(11): 2159–66. DOI: 10.1200/JCO.2004.07.184
13. Matei D., Filiaci V., Randall M.E. et al. Adjuvant chemotherapy plus radiation for locally advanced endometrial cancer. N Engl J Med 2019;380(24):2317–26. DOI: 10.1056/NEJMoa1813181
14. Randall M.E., Filiaci V., McMeekin D.S. et al. Phase III trial: adjuvant pelvic radiation therapy versus vaginal brachytherapy plus paclitaxel/ carboplatin in high-intermediate and high-risk early-stage endometrial cancer. J Clin Oncol 2019;37(21):1810–8. DOI: 10.1200/JCO.18.01575
15. Tatebe K., Hasan Y., Son C.H. Adjuvant vaginal brachytherapy and chemotherapy versus pelvic radiotherapy in early-stage endometrial cancer: Outcomes by risk factors. Gynecol Oncol 2019;155(3):429–35. DOI: 10.1016/j.ygyno.2019.09.028
16. Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки. Злокачественные опухоли 2016; (4 (спецвыпуск 2)):161–75. DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-161-175
17. Lincoln S., Blessing J.A., Lee R.B., Rocereto T.F. Activity of paclitaxel as second-line chemotherapy in endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 2003;88(3):277–81. DOI: 10.1016/s0090-8258(02)00068-9
18. Garcia A.A., Blessing J.A., Nolte S., Mannel R.S. A phase II evaluation of weekly docetaxel in the treatment of recurrent or persistent endometrial carcinoma: a study by the Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol 2008;111(1):22–6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2008.06.013
19. Muggia F.M., Blessing J.A., Sorosky J., Reid G.C. Phase II trial of the pegylated liposomal doxorubicin in previously treated metastatic endometrial cancer: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 2002;20(9):2360–4. DOI: 10.1200/JCO.2002.08.171
20. Miller D.S., Blessing J.A., Lentz S.S., Waggoner S.E. A Phase II trial of topotecan in patients with advanced, persistent, or recurrent endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 2002;87(3):247–51. DOI: 10.1006/gyno.2002.6804
21. Fracasso P.M., Blessing J.A., Molpus K.L. et al. Phase II study of oxaliplatin as second-line chemotherapy in endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 2006;103(2):523–6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2006.03.043
22. Tait D.L., Blessing J.A., Hoffman J.S. et al. A phase II study of gemcitabine (gemzar, LY188011) in the treatment of recurrent or persistent endometrial carcinoma: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 2011;121(1):118– 21. DOI: 10.1016/j.ygyno.2010.11.027
23. Aghajanian C., Sill M.W., Darcy K.M. et al. Phase II Trial of bevacizumab in recurrent or persistent endometrial cancer: a gynecologic oncology group study. J Clin Oncol 2011;29(16):2259–65. DOI: 10.1200/JCO.2010.32.6397
24. Moreira E., Paulino E., Ingles Garces Á.H. et al. Efficacy of doxorubicin after progression on carboplatin and paclitaxel in advanced or recurrent endometrial cancer: a retrospective analysis of patients treated at the Brazilian National Cancer Institute (INCA). Med Oncol 2018;35(3):20. DOI: 10.1007/s12032-018-1086-7
25. Nagao S., Nishio S., Michimae H. et al. Applicability of the concept of “platinum sensitivity” to recurrent endometrial cancer: The SGSG-012/GOTIC-004/ Intergroup study. Gynecol Oncol 2013;131(3):567–73. DOI: 10.1016/j.ygyno.2013.09.021
26. Lorenzi M., Amonkar M., Zhang J. et al. Epidemiology of microsatellite instability high (MSI-H) and deficient mismatch repair (dMMR) in solid tumors: a structured literature review. J Oncol 2020;2020:1–17.
27. Marabelle A., Fakih M., Lopez J. et al. Association of tumour mutational burden with outcomes in patients with advanced solid tumours treated with pembrolizumab: prospective biomarker analysis of the multicohort, open-label, phase 2 KEYNOTE-158 study. Lancet Oncol 2020;21(10):1353–65. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30445-9
28. Maiorano B.A., Maiorano M.F.P., Cormio G. et al. How immunotherapy modified the therapeutic scenario of endometrial cancer: a systematic review. Front Oncol 2022;12:844801. DOI: 10.3389/fonc.2022.844801
29. Makker V., Taylor M.H., Aghajanian C. et al. Lenvatinib plus pembrolizumab in patients with advanced endometrial cancer. J Clin Oncol 2020;38(26):2981–92. DOI: 10.1200/JCO.19.02627
30. Makker V., Colombo N., Casado Herráez A. et al. Lenvatinib plus pembrolizumab for advanced endometrial cancer. N Engl J Med 2022; 386(5):437–48. DOI: 10.1056/NEJMoa2108330
31. Colombo N., Lorusso D., Herráez A.C. et al. Outcomes by histology and prior therapy with lenvatinib plus pembrolizumab vs treatment of physician’s choice in patients with advanced endometrial cancer (Study 309/ KEYNOTE-775). Annal Oncol 2021;32(suppl_5):S725–72.
32. O’Malley D.M., Bariani G.M., Cassier P.A. et al. Pembrolizumab in patients with microsatellite instability-high advanced endometrial cancer: results from the KEYNOTE-158 study. J Clin Oncol 2022;40(7):752–61. DOI: 10.1200/JCO.21.01874
33. Fader A.N., Roque D.M., Siegel E. et al. Randomized phase II trial of carboplatin-paclitaxel versus carboplatin-paclitaxel-trastuzumab in uterine serous carcinomas that overexpress human epidermal growth factor receptor 2/neu. J Clin Oncol 2018;36(20):2044–51. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.5966
34. Luchini C., Bibeau F., Ligtenberg M.J.L. et al. ESMO recommendations on microsatellite instability testing for immunotherapy in cancer, and its relationship with PD-1/PD-L1 expression and tumour mutational burden: a systematic review-based approach. Ann Oncol 2019;30(8):1232–43. DOI: 10.1093/annonc/mdz116
35. Nagao S., Nishio S., Okada S. et al. What is an appropriate second-line regimen for recurrent endometrial cancer? Ancillary analysis of the SGSG012/ GOTIC004/Intergroup study. Cancer Chemother Pharmacol 2015;76(2):335–42. DOI: 10.1007/s00280-015-2793-9
Рецензия
Для цитирования:
Румянцев А.А. Рациональная последовательность терапии распространенного и метастатического рака эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(2):119-126. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-2-119-126
For citation:
Rumyantsev A.A. Efficient sequence of therapy for advanced and metastatic endometrial cancer. Tumors of female reproductive system. 2022;18(2):119-126. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-2-119-126
Просмотров:
397
Послать статью по эл. почте 