ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОГИНЕКОЛОГИИ

Ежегодно в Российской Федерации (РФ) диагностируются около 30 тыс. случаев онкологических заболеваний у молодых женщин. При установке диагноза пока мало обсуждаются репродуктивные проблемы, связанные с лечением, хотя практические рекомендации многих профессиональных организаций, в том числе Американского общества клинической онкологии, подчеркивают необходимость обязательного рассмотрения онкологом вариантов сохранения фертильности пациентки. В статье проводится анализ правовых возможностей врача при решении вопросов сохранения фертильности у онкологических больных репродуктивного возраста. При обсуждении возможностей медицинской помощи, направленной на последующую реализацию пациенткой своего репродуктивного права за счет бюджетных средств, показаны множественные законодательные ограничения. В статье представлены доказательства актуальности внесения изменений в приказы Минздрава РФ, ограничивающие возможности применения методов вспомогательных репродуктивных технологий для онкологических больных за счет бюджета.

1. Государственный доклад о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2016 г. Доступен по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/gosudarstvennyy-dokladorealizatsii-gosudarstvennoy-politikivsfere-ohrany-zdorovya-za-2015-god.

2. Здравоохранение в России. 2017. Статистический сборник. М.: Росстат, 2017. 170 с.

3. Злокачественные заболевания в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2018. 250 с.

4. American Society for Reproductive Medicine. Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion. Fertil Steril 2013;100(5):1224–31. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.08.041.

5. Ben-Aharon I., Shalgi R. What lies behind chemotherapy-induced ovarian toxicity? Reproduction 2012;144(2):153–63. DOI: 10.1530/REP-12-0121.

6. Johnson E.K., Finlayson C., Rowell E.E. et al. Fertility preservation for pediatric patients: Current state and future possibilities. J Urol 2017;198(1):186–94. DOI: 10.1016/j.juro.2016.09.159.

7. Loren A.W., Mangu P.B., Beck L.N. et al. Fertility preservation for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol 2013;31(19):2500– 10. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.2678.

8. Rodriguez-Wallberg K.A., Oktay K. Fertility preservation during cancer treatment: clinical guidelines. Cancer Manag Res 2014;6:105–17. DOI: 10.2147/CMAR.S32380.

9. Jensen A.K., Macklon K.T., Fedder J. et al. 86 successful births and 9 ongoing pregnancies worldwide in women transplanted with frozen-thawed ovarian tissue: focus on birth and perinatal outcome in 40 of these children. J Assist Reprod Genet 2017;34(3):325–36. DOI: 10.1007/s108http://ojrs.abvpress.ru/ojrs/editor/submissionEngCit/58315-016-0843-9.

10. The University of Texas MD Anderson Cancer Center: preserving fertility before treatment. Available at: https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/a-new-diagnosis/preserving-fertility-before-treatment.html

11. Chan J.L., Wang E.T. Oncofertility for women with gynecologic malignancies. Gynecol Oncol 2016;144(3):631–6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.12.013. PMID: 28012689.

12. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. № 2323-р.

13. Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение рака эндометрия. Опухоли женской репродуктивной системы 2007;1–2:50–7.

14. Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В.И. Чиссова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России, 2013. 598 с.

15. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: http://base.garant.ru/58060827/#ixzz55XPgPRC7.

16. Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». Доступно по: http://base.garant.ru/71572248.

17. Определение Приморского краевого суда от 18.05.2015 по делу № 33-3933. Доступно по: https://rospravosudie.com/courtprimorskijkraevoj-sud-primorskij-kraj-s/act-493578163.

18. Приказ Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 г. Доступно по: https:// www.rosminzdrav.ru/documents/6787-prikazminzdrava-rossii-107n-ot-30-avgusta2013-g.

19. The 2018 Joint Conference of the Association of Clinical Embryologists, British Fertility Society and the Society for Reproduction & Fertility returns to the ACC Liverpool on 4–6 January 2018. Available at: https://fertilityconference.org.

20. Society for Assisted Reproductive Technologies. A Patient’s Guide to Assisted Reproductive Technology. Available at: https://www.sart.org. DOI: 10.17650/1994‑4098‑2018‑14‑1‑91-95