МАММОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Цель исследования – сравнить уровни лучевых нагрузок на органы риска при 3 вариантах облучения рака молочной железы.
Материалы и методы. В исследование были включены дозиметрические планы лучевой терапии 20 больных раком молочной железы с левосторонней локализацией. Предлучевая подготовка включала 3 серии сканирования методом компьютерной томографии (КТ): в стандартной позиции пациентки на спине на свободном дыхании (ССД), в положении на спине с управляемой задержкой дыхания на высоте вдоха (СЗД) и в позиции на животе на свободном дыхании (ЖСД). Для 3 КТ-серий были выполнены дозиметрические расчеты 3D-планов. Для каждого варианта облучения оценивали дозо-объемные параметры органов риска. В частности, определяли объем сердца, получающий более 25 Гр (V25 сердца), средние дозы (Dmean) на сердце и левую переднюю нисходящую коронарную артерию (left anterior descending artery, LAD).
Результаты. Оконтуренный объем сердца при всех исследуемых вариантах варьировал в пределах 477–1056 см3, средний объем составил 769 см3. Наилучшие показатели V25 сердца, Dmean на сердце и LAD при включении в объем облучения молочной железы и аксиллярных лимфатических узлов были получены при применении методики СЗД (4,25 %, 3,13 Гр, 1,3 Гр соответственно) по сравнению с методикой ССД (9,49 %, 4,96 Гр, 1,95 Гр соответственно) и ЖСД-позицией (12,8 %, 9,06 Гр, 24,18 Гр соответственно) (V25 сердца: p = 0,00153; Dmean сердца: p = 0,000; Dmean LAD: p = 0,00088). Преимущества дозиметрических показателей ССД и СЗД оставались неизменными при добавлении в объем облучения над- и подключичных лимфатических узлов: для СЗД – V25 сердца 3,49 %, Dmean сердца 3,07 Гр, Dmean LAD 13,8 Гр; для ССД – 7,91 %, 4,99 Гр, 19,89 Гр соответственно (V25 сердца: p = 0,00205; Dmean сердца: p = 0,004; Dmean LAD: p = 0,03).
Заключение. Облучение больных раком молочной железы в положении СЗД способствовало статистически значимому снижению дозиметрических показателей: V25 сердца, Dmean на сердце и LAD.
Цель исследования – оценить результаты гипофракционированной ускоренной лучевой терапии и провести сравнительный анализ со стандартной радиотерапией у больных раком молочной железы (РМЖ) I–IIА стадий после органосохраняющих операций.
Материалы и методы. Больным РМЖ I–IIА стадий (n = 203) после органосохраняющих операций проводии лучевую терапию в стандартном (контрольная группа, n = 91, разовая очаговая доза (РОД) 2 Гр 5 раз в неделю, 25 фракций, суммарная очаговая доза (СОД) 50 Гр в течение 5 нед) и ускоренном (тестируемая группа, n = 112, РОД 3 Гр 5 раз в неделю, 13 фракций, СОД 39 Гр в течение 2,3 нед) режимах гипофракционирования.
Результаты. Локальные рецидивы не выявлены ни у одной пациентки после гипофракционированного режима лучевой терапии, а после стандартного режима они диагностированы у 3,3 % больных. Показатели 5-летней общей и безрецидивной выживаемости не имели статистически значимых различий между группами. При дальнейшем наблюдении была отмечена статистически значимая разница в показателях 6-летней общей выживаемости у больных тестируемой и контрольной групп: 99,1 и 70,4 % соот- ветственно (р ≤ 0,046). Показатели 6-летней безрецидивной выживаемости у больных, получивших лучевую терапию в гипофракционированном ускоренном режиме, были также достоверно выше по сравнению со стандартным курсом радиотерапии: 97,9 и 71,3 % соответственно (р ≤ 0,043). Частота постлучевых повреждений нормальных тканей при применении гипофракционированного режима лучевой терапии была достоверно ниже (15,2 %) по сравнению со стандартным (27,5 %). Хорошие и отличные косметические результаты лечения получены у большинства (95,1 %) больных и не отличались по частоте при разных режимах радиотерапии.
Выводы. Лучевая терапия в режиме ускоренного гипофракционирования показала высокую эффективность и благоприятный токсический профиль у больных РМЖ I–IIА стадий.
МАММОЛОГИЯ. ОБЗОР
МАММОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ГИНЕКОЛОГИЯ. ОБЗОР
ГИНЕКОЛОГИЯ. ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
ISSN 1999-8627 (Online)