ГИНЕКОЛОГИЯ. ФАРМАКОТЕРАПИЯ
В статье рассмотрены сообщения, представленные на 31-м ежегодном симпозиуме по раку молочной железы, проходившем в Сан-Антонио (США) в декабре 2008 г., и касающиеся различных аспектов использования Таксотера при этой патологии.
МАММОЛОГИЯ. АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Благодаря совершенствованию методов лекарственной и лучевой терапии появилась возможность выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств. В случае когда выполнение радикальной резекции противопоказано, пациентке производится радикальная мастэктомия, что является для женщины серьезной психологической травмой.
В связи с этим возрастает значение реконструктивно-пластических операций при злокачественных новообразованиях молочной железы. Операция имплантации силиконовых протезов значительно проще в техническом плане и менее травматична для больных, поэтому важное место занимает одноэтапный метод реконструкции экспандер-эндопротезом Беккера как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с перемещенными лоскутами.
МАММОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА
МАММОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ
Представленные данные основаны на анализе наблюдений за 121 женщиной, больной раком молочной железы, которая находилась на лечении и наблюдалась в Ташкентском городском онкологическом диспансере в период с 1999 по 2008 г. Отдаленные результаты подведены в сентябре 2008 г.
МАММОЛОГИЯ. ПРОБЛЕМА
Современная диагностика диффузных и узловых дисплазий молочной железы основана на использовании клинической, неинвазивной и инвазивной рентгенологической, ультразвуковой, радионуклидной диагностики, патоморфологических, цитометрических и молекулярно- биологических методов исследования. Анализ преимущества и ограничений различных методов определил оптимальную тактику обследования и показания к хирургическому лечению узловых дисплазий, обусловленных различными заболеваниями молочной железы.
ГИНЕКОЛОГИЯ. ДИАГНОСТИКА
ГИНЕКОЛОГИЯ. ЛЕЧЕНИЕ
Анатомическое строение ряда органов, таких как шейка матки, вульва, позволяет изучать особенности их фоновых и предраковых забо- леваний в отличие от затрудненной визуализации яичников, при которой изучение ранней семиотики бластогенеза в этом органе недос- тупно. Это в свою очередь сказывается на несовершенстве методов ранней диагностики и неутешительных результатах лечения данной патологии. В связи с этим необходим поиск новых путей и возможностей доклинической диагностики новообразований яичников.
Повышение чувствительности опухоли к специфическому воздействию с минимизацией повреждения здоровых тканей — актуальная задача в терапии гинекологического рака любой локализации. Лазер-индуцированная гипертермия (ЛИГТ) — крайне перспективный по эффективности, безопасности и рентабельности способ модификации опухолевого ответа для различных вариантов многокомпонентного лечения гинекологического рака, в том числе для эффективной терапии местно-распространенных форм опухолей и рецидивов, резистентных к традиционным видам воздействий.
Преимущества ЛИГТ заключаются в первую очередь в возможности регулировки температуры, глубины и равномерности прогрева в режиме реального времени посредством изменения параметров лазерного излучения (длина волны, мощность, экспозиция) в ходе процедуры на основании данных прямой термометрии.
Приводятся данные о 510 больных верифицированным раком шейки матки (РШМ) пожилого (60—74 года), старческого (75 лет и стар- ше) и молодого (18—45 лет) возраста, которым было проведено хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Больные РШМ пожи- лого и старческого возраста в основном подвергались лучевой терапии — 181 (69,9%), а наибольшее число пациентов молодого возраста — лучевому (41,5%) и комбинированному лечению (38,6%).
2 больным раком яичников (РЯ) III—IV стадии асцитной формы проведено от 1 до 3 курсов внутрибрюшинной полихимиотерапии с применением белкового концентрата асцитической жидкости (БКАЖ) в качестве растворителя химиопрепаратов по схеме САР (цисплатин, циклофосфан, доксорубицин). Это позволило достичь ремиссии в 78,1% случаев (против 40% при стандартной интраперитонеальной терапии), стандартный объем хирургического лечения выполнен 28 (87,5%) пациентке, в режиме контроля — 21 (70%) больной; при использовании БКАЖ размер минимальной резидуальной опухоли (<1 см) достигнут в 81,3% случаев, тогда как при стандартной внутрибрюшинной химиотерапии (ХТ) — в 63,3%. Благодаря данному методу можно применять дозоинтенсивные режимы ХТ, не вызывая при этом тяжелых общетоксических реакций. Метод высокоэффективен, малотоксичен и может быть рекомендован для лечения больных асцитной формой РЯ III—IV стадии.
ГИНЕКОЛОГИЯ. НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ГИНЕКОЛОГИЯ. ПРОБЛЕМА
Вопросы ранней диагностики, первичной и вторичной профилактики наследственного рака молочной железы (РМЖ) и/или яичников (РЯ) с успехом решаются в рамках медико-генетического консультирования в условиях онкологической клиники. При клинико-генетическом обследовании подтверждается генетический диагноз, расчитываются индивидуальные риски развития РМЖ и/или РЯ, изучаются фак- торы модификации риска, обсуждаются вопросы лечения, планирования семьи и деторождения.
Проведены исследование и анализ ассоциации рака эндометрия (РЭ) с различными аллельными вариантами генов системы детоксикации ксенобиотиков. Работа основана на достаточном материале (102 женщины в опытной и 149 — в контрольной группах). Использованные методы вполне адекватны для решения поставленной задачи.
Имеются существенные различия по распределению частот генотипов гена GSTM1 между больными РЭ и контрольной группой (χ2 = 3,9; р = 0,05).
Гомозиготные носители мутации гена GSTР1 у больных РЭ встречаются чаще, чем в группе контроля (5,9 и 3,4% соответственно), что указывает на увеличение вероятности развития РЭ у женщин с данным генотипом; гетерозиготные носители мутации с генотипом Ile/Val также чаще встречались у больных РЭ (47,05%), чем в группе контроля (33,5%, р=0,04), показатель отношения шансов равнялся 1,76, что говорит о высоком риске развития РЭ.
ISSN 1999-8627 (Online)