Цель исследования – мониторинг противоопухолевой терапии с помощью уровня циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в периферической крови больных раком молочной железы (РМЖ) с помощью аптамеров.
Материалы и методы. В исследование включены 34 больных РМЖ. Первичное определение содержания ЦОК выполнено перед оперативным лечением в 2017 г. спустя 32 и 48 мес после оперативного вмешательства проведено повторное определение количества ЦОК и их производных с оценкой динамики заболевания. Детекцию ЦОК проводили в 3,5 мл крови больных РМЖ с помощью аффинного клеткам РМЖ аптамера MDA231, меченного флуоресцентным красителем Cy5, подсчет ЦОК в мазках образцов крови – с помощью флуоресцентной и сканирующей лазерной микроскопии.
Результаты. Интервал времени наблюдения за пациентками составил от 1 до 143 мес. у 7 (20,6 %) из 34 пациенток наступило прогрессирование заболевания. Медиана времени до рецидива заболевания составила 69 мес. Выявлена статистически значимая корреляционная обратная умеренная связь (p <0,05) между возрастом и количеством ЦОК (–0,39). Кроме того, обнаружена статистически значимая корреляционная прямая средняя связь (p <0,05) между индексом пролиферативной активности Ki-67 и количеством ЦОК (0,42). статистически значимые отличия обнаружены между пациентками, разделенными на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия ЦОК, по времени до наступления рецидива заболевания (p = 0,015). Медиана выживаемости и межквартильный размах у пациенток с ЦОК составили 68 (23–70) мес, а у пациенток без ЦОК – 76 (58–108) мес.
Выводы. Риск развития рецидива РМЖ при положительной детекции ЦОК составляет 28,6 %. значение показателя абсолютного риска у больных РМЖ без ЦОК в периферической крови составило 5,9 %, значение показателя относительного риска – 4,857.

Введение. Доброкачественные заболевания молочных желез (ДзМЖ) являются наиболее распространенной мультидисциплинарной проблемой у женщин во всем мире; хирургическое лечение позволяет удалить всю зону патологически измененной ткани и провести полноценное морфологическое исследование. При этом секторальная резекция молочной железы приводит к избыточной травматизации тканей, увеличению риска развития послеоперационных осложнений и эстетическим дефектам. Изучение возможностей малоинвазивных хирургических технологий (лазерной аблации и склеротерапии) в лечении кист молочных желез как эффективной альтернативы традиционному хирургическому лечению представляется актуальной задачей.
Цель исследования – оценка эффективности лечения и качества жизни пациенток с ДзМЖ с преобладанием кистозного компонента, перенесших малоинвазивные чрескожные технологии и секторальную резекцию молочной железы.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включена 471 женщина с ДзМЖ с преобладанием кистозного компонента. В зависимости от перенесенного хирургического лечения пациентки разделены на группы: 1) секторальной резекции (n = 155 (32,9 %)); 2) чрескожной лазерной аблации под ультразвуковой навигацией (n = 152 (32,3 %)); 3) чрескожной склеротерапии 1 % раствором тетрадецилсульфата натрия под ультразвуковой навигацией (n = 164 (34,8 %)). В каждой из групп были оценены непосредственные результаты лечения кист молочных желез, длительность хирургического лечения и пребывания пациентки в стационаре, частота и интенсивность развития ранних послеоперационных осложнений, интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде, а также эстетические результаты спустя 24 мес и качество жизни (КЖ) пациенток после различного объема операций.
Результаты. Показано значимое преимущество малоинвазивных чрескожных технологий лечения кист молочных желез по сравнению с секторальной резекцией по меньшей длительности операций и времени пребывания пациентки в стационаре, p <0,01. Лучшие эстетические результаты и стойкий результат (отсутствие рецидива кист) спустя 24 мес также отмечены у женщин после лазерной аблации и склеротерапии, p <0,01. Выполнение малоинвазивных чрескожных технологий имело низкий болевой порог, что не требовало назначения нестероидных противовоспалительных средств, в отличие от традиционной секторальной резекции, p <0,01. Наличие ДзМЖ с преобладанием кистозного компонента отражалось на снижении КЖ у всех пациенток перед началом лечения, а выполнение любого объема операций (как малоинвазивного, так и классического) имело положительное влияние на показатели КЖ в отдаленном периоде. При этом наиболее значительное повышение показателей КЖ отмечено в группах лазерной аблации и склеротерапии по сравнению с секторальной резекцией молочной железы, p <0,01.
Выводы. Малоинвазивные чрескожные методы хирургического лечения (лазерная аблация и склеротерапия) при ДзМЖ с преобладанием кистозного компонента являются высокоэффективными современными технологиями, позволяющими снизить степень хирургической агрессии, получить высокие эстетические результаты и повысить КЖ пациенток.

Введение. злокачественные новообразования (ЗНО) вульвы составляют около 4 % всех гинекологических раковых новообразований. ежегодно в России регистрируется более 2 тыс. новых случаев ЗНО вульвы, в Северо-Западном Федеральном округе Российской Федерации (СЗФО РФ)¹ – более 200 (2022 г.). грубый показатель заболеваемости находится в целом по России в пределах 2,5 случая на 100 тыс. женского населения (в СЗФО РФ – около 3,00/0000), стандартизованные показатели заболеваемости по России и СЗФО РФ – в пределах 1,1 и 1,20/0000. До 30-летнего возраста рак вульвы практически не встречается, максимальное число (200–300) случаев регистрируется преимущественно среди женщин старше 60 лет. сведения о смертности женского населения от ЗНО данной локализации в России отсутствуют, как и расчеты таких аналитических показателей, как летальность и выживаемость больных, сведения о которых можно получить только на основе баз данных отдельных популяционных раковых регистров.
Цель исследования – изучить распространенность ЗНО вульвы на основе вновь созданной базы данных популяционных раковых регистров СЗФО РФ, рассмотреть детальную структуру опухолей данной локализации с учетом 4-го знака Международной классификации болезней 10-го пересмотра, гистологическую структуру опухолей, расчет одно- и пятилетней наблюдаемой выживаемости больных.
Материалы и методы. Материалом исследования явились данные Международного агентства по исследованию рака, справочники Московского научно-исследовательского онкологического института им П.А. Герцена и Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова, базы данных популяционных раковых регистров Санкт-Петербурга и СЗФО РФ. Обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ MS Excel 2013–2016 и Statistica 6.1. Для расчета выживаемости использована модифицированная программа Eurocare, а также математические, библиографические и статистические методы.
Результаты и выводы. Первое российское популяционное исследование распространенности и эффективности проводимых противораковых мероприятий на основе базы данных популяционных раковых регистров показало рост заболеваемости среди женского населения ЗНО вульвы, снижение летальности больных на каждом году наблюдения. Однолетняя относительная выживаемость больных раком вульвы достигла 72,0 %, 5-летняя – 41,8 %. Распределение однолетней выживаемости по стадиям заболевания было следующим: I стадия – 91,6 %, II стадия – 79,7 %, III стадия – 53,1 %, IV стадия – 29,0 %. Распределение 5-летней выживаемости по стадиям заболевания: I стадия – 68,2 %, II стадия – 46,7 %, III стадия – 18,6 %, IV стадия – 5,6 %.

Цель исследования – изучить оснащение систем здравоохранения субъектов Российской Федерации передвижными маммографическими установками и оценить результаты их работы.
Материалы и методы. Источники информации об объемах работы передвижных маммографических установок – форма федерального статистического наблюдения №30 по каждому из субъектов Российской Федерации. Для оценки зависимостей между переменными использовались регрессионный анализ и данные из формы федерального статистического наблюдения № 7 за 2022 г.
Результаты. Показатели нагрузки на 1 маммографическую установку составили в 2022 г. в среднем 49,9 ± 44,6 выезда в год и варьировали в разных субъектах Российской Федерации от 3 до 130 выездов в год. Регрессионный анализ продемонстрировал, что только 4,3 % вариации показателя «доля случаев рака молочной железы, выявленных активно» зависит от объемов деятельности передвижных маммографов. При этом региональная вариация показателя «число принятых пациенток при выездах» не зависит ни от плотности населения, ни от объемов медицинской помощи в поликлиниках, а статистические связи между долей случаев рака молочной железы, выявленных активно, и числом пациенток, принятых при выездах передвижных маммографов, отсутствуют.
Выводы. Необходимо поставить под сомнение эффективность тотального обследования населения с использованием мобильной маммографии, а также персонализировать отбор контингентов для маммографии на основе оценки полигенного риска и семейного анамнеза.

Введение. В развитых странах рак молочной железы (РМЖ) – наиболее частая форма локализации злокачественных новообразований у женщин.
Цель исследования – анализ заболеваемости РМЖ и смертности от него в г. Ташкенте за 2012–2022 гг. в интенсивных (ИП) и стандартизованных (международный стандарт Всемирной организации здравоохранения) по возрасту показателях (сП).
Материалы и методы. Изучены данные условного канцер-регистра, функционирующего при организационно-статистическом отделе Ташкентского городского филиала Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии Минздрава Республики Узбекистан. Рассчитаны ИП и СП заболеваемости РМЖ и смертности от него в г. Ташкенте и проведен их статистический анализ.
Результаты. заболеваемость злокачественными новообразованиями в ИП среди женского населения г. Ташкента в период 2012–2022 гг. имела тенденцию к постепенному росту с заметным снижением в 2020 г. В сП в 2020 г. (основной год пандемии COVID-19) произошел «всплеск» заболеваемости злокачественными новообразованиями, в частности РМЖ, и СП смертности от них среди женского населения г. Ташкента по сравнению с остальными годами периода, главным образом за счет резкого возрастания их частоты среди женщин в возрасте 45–64 лет и старше.
Выводы. Выявленные факты связаны с практикой первичной диагностики и лечения РМЖ на основе обращаемости населения в медицинские учреждения и отсутствовавшей до 2023 г. систематической практикой ранней диагностики РМЖ (скрининга). Это необходимо учесть в дальнейшем развитии системы прогнозного контроля РМЖ в г. Ташкенте.

Введение. увеличение распространенности патологических состояний женской репродуктивной системы, приводящих к доброкачественным и злокачественным заболеваниям молочных желез, является актуальной проблемой для онкологов. Фиброзно-кистозные заболевания молочной железы (fibrocystic breast diseases, FBD) встречаются примерно у 80 % женщин репродуктивного возраста во всем мире. В настоящее время не существует единого общепринятого метода лечения FBD. Терапия в основном включает хирургическое вмешательство и гормональное лечение. Некоторые растительные лекарственные средства, эффективные против FBD, включают препараты Vitex agnus-castus (VAC). Во многих научных работах показано, что пациентки с FBD при отсутствии своевременной целенаправленной профилактической терапии входят в группу риска развития злокачественной опухоли. FBD является фактором риска развития рака и переходит в рак у 3–6 % пациенток.
Цель исследования – оценить эффективность экстракта VAC против FBD.
Материалы и методы. В этом исследовании 150 женщин в возрасте 40+ лет с FBD были случайным образом распределены в 2 группы: группа терапии (n = 78) и контрольная группа (n = 72). группы были схожи по демографическим характеристикам, включая возраст, число детей, менопаузу, аборты в анамнезе, семейный анамнез рака молочной железы, а также употребление алкоголя и табака. участницы из группы терапии получали по 2 таблетки экстракта VAC (каждая по 162 мг) ежедневно в течение 6 мес (24 нед). Результаты лечения всех участниц оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы и ультразвукового исследования в начале эксперимента, через 12 и 24 нед.
Результаты. боль в груди значительно уменьшилась в группе лечения, а средние баллы по визуально-аналоговой шкале на 12-й и 24-й неделях значительно снизились по сравнению с исходным уровнем в группе терапии (89,7 % – на исходном уровне, 76,9 % – на 12-й неделе и 42,3 % – на 24-й неделе) по сравнению с контрольной группой (66,3 % – на исходном уровне, 63,9 % – на 12-й неделе и 61,1 % – на 24-й неделе). Кроме того, по данным ультразвукового исследования молочных желез на 12-й и 24-й неделях показатели регресса в группе терапии были значительно выше, чем в контрольной группе (46,2 % против 6,9 % на 12-й неделе; 55,1 % против 8,3 % на 24-й неделе).
Выводы. VAC эффективен при лечении пациенток с FBD. Эффективность лечения VAC можно оценить с помощью визуально-аналоговой шкалы и ультразвукового исследования. Растительный экстракт VAC, использованный в данном исследовании при лечении пациенток с FBD, доказал свою эффективность в профилактике рака молочной железы.

История изучения прогестерона и прогестероновых рецепторов (ПР) при раке молочной железы сколь легендарна, столь и противоречива. В данном обзоре мы резюмируем раннюю историю изучения  ПР при раке молочной железы, развенчиваем миф о том, что прогестерон вызывает рак, обсуждаем  недавнее открытие того, что ПР регулируют гетерогенность клеток, пытаемся объединить теории,  описывающие ПР как «хорошего» или  «плохого» участника онкогенеза, и обсуждаем новые направления исследований, которые могут помочь  объяснить роль этого загадочного гормона и его  рецепторов. 

Ежегодно в Республике Казахстан диагностируется более 5 тыс. новых случаев рака молочной железы, более 40 % женщин получают лечение с помощью органосохраняющей операции на молочной железе, после которой проводится лучевая терапия для снижения риска местных рецидивов. более 70 % рецидивов рака груди возникают в области ложа первичной опухоли. Предотвращение рецидивов после радикальных операций зависит от лучевой терапии, целенаправленная локальность которой имеет решающее значение для эффективности. Отсутствие стандартных методов для определения точной локализации краев опухоли усложняет эту проблему. При планировании радиотерапии задача радиационных онкологов заключается в точном определении ложа опухоли. Для составления списка соответствующих статей для анализа был использован поиск по ключевым словам на платформах баз данных PubMed, eLibrary.
В настоящее время распространенной практикой для локализации опухолевой полости при радикальных операциях на молочной железе является применение титановых хирургических клипс. Движение тканей и образование послеоперационных сером, особенно при аномальном скоплении жидкости, может негативно влиять на расположение хирургических клипс в опухолевой полости. Так как хирургические клипсы предназначены для гемостаза, их использование для маркировки границ опухолевого ложа может вызвать путаницу. существуют альтернативные методы, которые позволяют более точно определять края опухолевой полости, но каждый из них имеет свои особенности, связанные с практичностью в использовании, комфортом пациента и уровнем точности. На фоне вышеизложенного золотые маркеры-метки хотя и имеют свои недостатки в клиническом использовании, но являются наиболее эффективным методом определения первичных опухолей и краев резекции.
Указанные результаты акцентируют внимание на важности разработки новых подходов к маркировке опухолевых полостей при операциях на молочной железе, которые позволят онкологам повысить точность локализации тканей для проведения лучевой терапии. будущие инновации в данной области должны использовать преимущества золотых маркеров и обеспечить точность определения опухоли.

Эпидермальные кисты могут иметь любую локализацию: на коже головы, лице, туловище, шее и конечностях. В статье специалисты отделения хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии опухолей молочной железы маммологической клиники Российского научного центра рентгенорадиологии представляют редкий клинический случай кисты нетипичной локализации и обзор литературы, направленный на повышение уровня осведомленности о существовании эпидермальных кист в паренхиме молочной железы. Также данный клинический опыт интересен с точки зрения дифференциальной диагностики между другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями молочной железы для выбора правильной тактики лечения.

Конъюгат нового поколения трастузумаб дерукстекан (trastuzumab deruxtecan, Т-DXd) показан для лечения взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим HER2-положительным раком молочной железы (РМЖ), получивших ранее режим лекарственной терапии, содержащий анти-HER2 таргетные препараты, а также для лечения взрослых пациентов с неоперабельным или метастатическим HER2-слабоположительным РМЖ (1+ или 2+ по данным иммуногистохимического исследования/отрицательным по данным гибридизации in situ), получивших ранее системную терапию по поводу метастатического заболевания, или у которых возник рецидив во время адъювантной химиотерапии или в течение 6 мес после ее завершения. На фоне положительных данных применения Т-DXd в разных популяциях пациентов с метастатическим РМЖ целесообразен сбор данных реальной клинической практики для расширения возможностей терапии.
Пациентка 67 лет получала Т-DXd в качестве 6-й линии терапии рецидивирующего HER2-слабоположительного метастатического РМЖ, с сокращением размеров метастатического очага в печени на 20 % и отсутствием прогрессирования на фоне терапии. Данные клинического случая собраны в рамках изучения монотерапии Т-DXd у пациентов с метастатическим РМЖ, получивших до этого не менее 2 линий системной терапии, в реальной практике Клинического онкологического диспансера № 1 г. Краснодара.
Представленный клинический случай согласуется с данными клинического исследования DESTINY-Breast04 и показывает перспективность применения Т-DXd в реальной клинической практике у пациентов с метастатическим HER2-слабоположительным РМЖ на поздних линиях терапии.

Введение. Воспроизводимость результатов цитоморфологических аномалий железистого эпителия шейки матки между цитопатологами имеет низкие показатели.
Цель исследования – оценить поражения железистого эпителия в шейке матки в соответствии с системой бетесда в работе практикующего цитолога.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проведен сравнительный анализ цитологических цервикальных мазков с аномальными изменениями железистого эпителия. Оценка цитологического материала выполнялась в соответствии с системой бетесда (2014). Для анализа использовали сведения о 112 пациентках в канцеррегистре Алтайского краевого онкологического диспансера (г. барнаул) за 2023 г. В некоторых наблюдениях применяли метод жидкостной цитологии (процессор ThinPrep™ (Hologic)). Окрашивали препараты по Папаниколау, Паппенгейму и гематоксилином и эозином. При оценке эффективности цитологической диагностики использовали результаты гистологических исследований с учетом клинико-анамнестических сведений.
Результаты. Изучаемые цитограммы пациенток с аномалиями железистых клеток были распределены на группы: атипичные железистые клетки без дополнительного уточнения (n = 19 (0,13 %)); атипичные железистые клетки, подозрительные на аденокарциному (n = 9 (0,06 %)); эндоцервикальная аденокарцинома in situ (n = 4 (0,03 %)); аденокарцинома (n = 80 (0,54 %)).
Выводы. Цитологическая диагностика железистых поражений цервикального канала имеет решающее значение для последующей кольпоскопии и получения биоматериала для прижизненного гистологического исследования. При определении принадлежности клеток к группе «Атипичные железистые клетки» существует большой дифференциальный ряд различных заболеваний. В данных наблюдениях имеются перспективы дальнейшего совершенствования цитологической диагностики. В группе «Атипичные железистые клетки подозрительные на аденокарциному» в 88,89 % случаев в последующем установлена эндометриальная аденокарцинома. Доли правильной цитологической диагностики в 2 описанных группах составили 91,94 %. В наблюдениях эндоцервикальной аденокарциномы in situ в цитологических препаратах клеточные элементы характеризовали аденокарциному. Все диагностированные аденокарциномы – эндоцервикальные, эндометриальные и различных внутренних органов женщины – установлены при последующем гистологическом исследовании. Доля аденокарциномы составила 24,02 % карцином шейки матки, диагностированных цитологически в течение года.

Цель исследования – оценить в рутинной практике эффективность и безопасность применения ленватиниба и пембролизумаба в терапии рака эндометрия (РЭ) с профицитом системы репарации (proficient mismatch repair, pMMR) в России.
Материалы и методы. Выполнено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, включившее данные лечения неоперабельного рецидивирующего и метастатического РЭ 114 пациенток из 37 онкологических центров в России с декабря 2020 г. по ноябрь 2024 г. Включались пациентки с гистологически верифицированным РЭ без признаков микросателлитной нестабильности. Первичной конечной точкой исследования была выживаемость без прогрессирования, дополнительно оценены клинические характеристики пациенток, проанализированы частота объективного ответа и профиль токсичности терапии.
Результаты. Медиана возраста пациенток составила 66,5 (33–83) года. Наиболее частым гистологическим подтипом опухоли была эндометриоидная аденокарцинома (72,8 %); серозная аденокарцинома отмечена в 18,4 % случаев, другие типы опухоли – в 8,8 %. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 8,15 мес (95 % доверительный интервал 0,4–41,1), частота объективного ответа на терапию – 38,0 %. Медиана общей выживаемости не достигнута при медиане длительности наблюдения 12,23 мес. Во время лечения частота редукции дозы по причине нежелательных явлений составила 50 %. Наиболее частыми нежелательными явлениями были артериальная гипертензия (n = 64; 56,1 %), слабость (n = 45; 39,5 %) и диарея (n = 20; 17,5 %).
Выводы. В проведенном исследовании реальной клинической практики в России у больных рецидивирующим и метастатическим РЭ без дефицита системы репарации (pMMR/MSS), получивших терапию ленватинибом и пембролизумабом, эффективность терапии оценивается как хорошая при управляемом профиле безопасности.

Аномальные маточные кровотечения (АМК) – кровотечения, чрезмерные по частоте, длительности и/или объему кровопотери в отличие от нормальных менструаций. АМК являются одной из наиболее частых гинекологических проблем и встречаются у 3–30 % женщин репродуктивного возраста. Онкологические пациентки, проходящие противоопухолевую терапию, входят в группу риска по развитию АМК, связанных с тромбоцитопенией, коагулопатиями, нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. согласно данным Национального института онкологии, до 5 % новых случаев рака диагностируется у женщин в возрасте от 15 до 39 лет, что подчеркивает актуальность данной проблемы. АМК являются тяжелым осложнением, поскольку могут привести к быстрой потере крови и анемии. Так, даже нормальные менструальные кровопотери могут стать причиной неблагоприятного исхода у женщин, которые уже страдают анемией и/или тромбоцитопенией. Для профилактики тяжелых маточных кровотечений в ходе лечения онкологического заболевания требуется совместная разработка тактики лечения врачом-онкологом, акушером-гинекологом и врачом-гематологом. В данной статье будут рассмотрены причины развития АМК, подходы к терапии, а также способы профилактики АМК у пациенток, столкнувшихся с онкологическим диагнозом.

Муцинозная карцинома яичников – редкая гистологическая форма эпителиального рака яичников. Данные опухоли демонстрируют плохой объективный ответ на стандартные схемы химиотерапии для эпителиального рака яичников и поддерживающую терапию ингибиторами PARP, что приводит к короткому периоду общей и безрецидивной выживаемости, а также неблагоприятному прогнозу у пациенток с поздними стадиями заболевания. Макроскопически муцинозная карцинома яичников характеризуется наличием в кистозной полости слизи, состоящей в основном из муцина. В настоящем обзоре подробно рассмотрена роль муцинов в патогенезе и терапии муцинозной карциномы яичников в контексте формирования химиорезистентности и возможной точки приложения для таргетной терапии.

В работе представлен клинический случай больной раком тела матки Iа стадии, у которой на отдаленных сроках после специализированного лечения, проведенного согласно общепринятым стандартам,  диагностировано прогрессирование основного  заболевания с осложнением в виде абсцесса в  области малого таза. Тактика лечебных мероприятий заключалась в радикальном хирургическом лечении,  предполагающем санацию малого таза,  разрешение абсцесса и последующее  одномоментное выполнение полной циторедукции  – резекции сигмовидной кишки, перевязки  мочеточников, формирования одноствольной  колостомы, расширенной тазовой  лимфаденэктомии. Важным условием реализации  лечебного плана явился междисциплинарный   подход с привлечением специалистов различного  профиля с целью устранения онкологического  процесса и возникших осложнений, что позволило  достичь эффективности проведенных мероприятий. 

Опухоль из клеток вольфова (мезонефрального) протока – крайне редкое и малоизученное новообразование с неоднозначным потенциалом злокачественности. Иммуногистохимическая диагностика данных опухолей важна для исключения другой патологии. Интерпретация прогноза неоднозначна. четких стандартов хирургического или химиотерапевтического лечения не существует. Это связано с отсутствием достаточного количества наблюдений и клинических исследований. В статье представлено клиническое наблюдение опухоли из клеток вольфова протока, диагностированной у пациентки 75 лет, с обсуждением терминологических, морфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических особенностей опухоли.